Question

咳嗽近一月，吃过西药、中成药、中草药，都未见效，现暴咳，求教【暴咳】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，63岁，近2年来经常感冒，用《VC银翘片》或《藿香正气丸》3-5天即可痊愈。有时严重些用《螺旋霉素片》或《头孢安苄片》，咳嗽时吃 《返魂草颗粒冲剂》、《京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏》，见效。
这次感冒症见打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽痒咳嗽，近4周，现鼻干口躁，曾于社区医院就诊、省医院做胸透、中医院服用中成药及中草药。

曾经治疗情况和效果：

咳嗽初期时曾于社区医院就诊，口服西阿寞西林1周，后换口服头孢安苄片4天，其间先后口服《返魂草颗粒冲剂》、《京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏》、《玄麦甘桔颗粒》、甘草片等，都不见效。

在省医院做胸透，心肺未见异常，印诊气道过敏，口服马来酸氯本那敏片、维生素C片、〈盐酸安溴索片〉，不见好转，咳嗽加重，喉中咝咝做响，夜不能寐。

于中医院服用中成药〈肺力咳胶囊〉5天，同时服用中草药5剂7天。方如下：
炙麻黄5g 杏仁12g 甘草15g 前胡15g 炙紫苑15g 牛蒡子15g 清半夏12g 桔梗12g 木蝴蝶15g 蝉蜕12g 炒紫苏子10g 炒苍耳子5g 白前15g 白屈菜15g 黄芩20g 青果15g 炮姜15g 百部15g 制黄精15g 川贝母5g

服用该方不见好转，咳嗽加重，一日2-3次暴咳，干咳无痰，胸疼针刺感，疼痛呈放射状，放射至两臂直到指尖，两臂酸痛许久。换方如下：
紫荆皮15g 金荞麦30g 牛蒡子15g 大青叶15g 金莲花15g
杏仁5g 荆芥穗15g 苎麻根15g 桑皮15g 百部15g
白前15g 金银花15g 麦冬30g
暴咳时的疼痛许久不消失，尤其是手臂，

想得到怎样的帮助：

针对目前的方案，您能否给一些治疗建议？暴咳时的疼痛许久不消失，尤其是手臂，想问问，您治疗过这样的病例吗？请您帮助我解除痛苦。谢谢！

Answer 1

你好！
从你的症状描述来看，怀疑是咳嗽变异性哮喘。1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史； 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。建议使用解痉平喘，祛痰止咳以及激素类药。 QB

（山东省中医院张伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）