Question

未确诊【未确诊】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

最近我家属忽然感觉胃部不适去医院检查血常规白细胞到131，脾大到肚脐附近，晚上经常盗汗，08年时候怀孕，就有些白细胞高，最早的第一张和第二张图片血常规是2009年2月的，白细胞131的是最近的，骨髓穿刺也是最近的

ph染色46，xx，航空医学研究所附属医院分子病理中心：基因检测BCR-ABL1 P210型融合基因阳性，定量1.4%，送检标本JAK2基因V617F仅野生型探针有扩增，基因型为G/G.结果解释送检标本未检出JAK2基因V617的突变。

曾经治疗情况和效果：

10年10月16日主要做过白细胞单采，一直口服羟基脲，别嘌醇和碳酸氢钠治疗，患者脾明显缩小，11月2号血常规白细胞降到21.5中性粒75.2%淋巴10.1%单核14.4%嗜算0.1%嗜碱0.2单核3.1红细胞2.62血红蛋白86血小板457,11月4号刚刚拿到格列卫，准备明天开始400mg/日，

想得到怎样的帮助：

1请问患者是什么病，无需在出外会诊了? 2请问患者最佳治疗方案是口服格列卫，还是选择骨髓移植？有个亲妹妹刚做低配型等待结果中患者31岁女性，血型姐妹不一致，不知道那种治疗方案最好，因为看到要是格列卫无效还是得最终移植，变卖家产仅能负担一次移植费用，请您给已解答谢谢

Answer 1

看过您的检查结果，考虑慢性粒-单核细胞白血病可能性大。一般诊断慢粒必须要有Ph染色体或BCR/ABL融合基因，您当地的化验结果不符合，因此暂时不建议您使用格列卫。您可以来北京进一步确诊。

（北京医院常乃柏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）