Question

乳腺癌2期，淋巴结有转移，正在进行化疗，后续怎样治疗？【乳腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

32岁左乳浸润性导管癌：（2级），肿瘤大小：1.9*1.3*1.8，9月4日手术，左乳全切除。生化指标：PR（-），ER(-),Her-2(+++),p53(+++),KI-67((30%),腋窝（3\6)及第一站（11\13)淋巴结查见转移癌，腋间（0\1)及第三站（0\3)淋巴结未查见转移癌。。

曾经治疗情况和效果：

手术左乳全切除。化疗方案：紫杉醇脂质体210mg，吡柔比星70mg,共做6个疗程，已经做了3个疗程，12月底做完第6个疗程。

想得到怎样的帮助：

必须用赫塞丁吗？如果经济条件达不到，除了赫塞丁外还有其他的治疗方法吗？我的PR（-），ER(-),Her-2(+++),p53(+++),KI-67((30%),是不是说明复发的几率大一些？我有点害怕，毕竟我还年轻！能不能详细一点？

Answer 1

完全体谅您的心情。您的病情是需要引起足够重视，因为年轻、淋巴结14/19阳性、HER-2阳性这些因素系高危因素，相应增加了疾病复发的危险度。但也不必过分紧张。因为上述指标的危险度只是指概率较高而已，并非每个人都一定要出问题。
我想明确的是，病理检查有重要的治疗指导意义，但检测结果必须是准确可靠的。但我们在临床中经常遇到的问题是检测结果经复查后有不一致情况，并非是以前检测的水平不高，而是因为取材、检测方法的差异等原因，可以出现检测结果的不一致。因此，我建议您可对切除标本进行复查。以便在治疗中有更高的准确性。
另外，化疗前，应该进行全面的体格检查，以确保临床分期的准确性。您在上述描述中没有提供。
如HER-2确实有高表达，从当前的研究资料看，应该使用赫赛汀。但如果经济情况不允许，可以通过增加其他治疗的强度来弥补。
如能创造条件到北京就诊，随时欢迎！我每周三出专家门诊，您可到解放军304医院肿瘤二科门诊21号诊室，如为工作日的其他时间，可在肿瘤二科病房找到我。

（304医院孙君重大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）