Question

膀胱癌手术【膀胱癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年共发现2次小便有血的现象，身体其他情况正常，只是上班的地方离厕所较远，所以经常憋尿。2010年8月体检做磁共振（MRI)时，疑是膀胱癌。
检查报告内容如下：
膀胱右后壁可见软组织信号肿块向腔内凸起，呈T1WI等信号、T2WI等信号、压脂略高信号改变，大小3cm×2cm×2.5cm,肿块边缘呈分页状，膀胱壁已浸润，其表面光滑，外周脂肪间隙未见异常信号灶。膀胱底壁可见数个类似信号结节灶凸向膀胱腔内，病灶直径在1cm以内。腔内未见淋巴结肿大。
医院诊断意见：
膀胱壁多发占位性病变，提示膀胱ca(T3a期)可能性较大，建议膀胱镜检查。

曾经治疗情况和效果：

因为工作一直脱不开，所以暂时没有做其他检查和治疗，但吃了一些中药。目前病人没有其他什么异样感觉，但小便检查有红细胞，但医生说不是很多，好像是0.2的样子。

想得到怎样的帮助：

根据上述检查报告内容，基本确定是膀胱癌吗？如果做膀胱镜活检会刺激癌细胞转移吗？如果是膀胱癌，估计程度怎样？如果要做手术，估计会切除到什么程度？术后怎样化疗比较好？如果手术，要在医院呆多长时间，手术后可以在当地医院化疗吗？大概费用是多少？ 谢谢！

Answer 1

鉴于目前情况，膀胱癌可能性最大！建议行膀胱镜检查+活检术。
膀胱镜活检不会刺激癌细胞转移！膀胱癌的程度有赖于活检病理和CT或MRI等影像学资料。
如明确为膀胱癌，则结合MRI为T3期的肿瘤，则一般需要考虑行根治性全膀胱切除术，术后可根据病情行化疗（GC方案）。
如行全膀胱切除术，一般术后需住院2周左右！建议及早行膀胱镜检查！切记！

（上海第九人民医院姚海军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

(一)外科手术治疗

　　外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

　　1.开放性膀胱手术

　　(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

　　(2)部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

饮食可多吃些含硒的食物，硒在医学上具有防癌抗癌的作用，期间服用硒维康口嚼片，含富硒麦芽分、维生素E和β—胡萝卜素，高活性吸收好，可充分发挥硒在体内应有的作用；防止肿瘤的复发和转移，提高身体修复机能免疫力，防止放化疗毒副作用所引起的永久性损伤；对于癌症患者可控制病情的进一步恶化，减轻痛苦提高生存质量。