Question

心脏换瓣术后【风湿性心脏病】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我是一个风心病患者，于2005年进行主动脉瓣置换，一年后彩超检查发现瓣周漏，于今年1月再次进行了换瓣手术，现检查又发现瓣周漏，医院说是由于有风湿活动引起的，叫我再次进行手术。 心脏彩超检查结果如下：
一、心脏测值：左房35，左室54，右房，右室35；主动脉窦部40，升部36，肺动脉19，室间隔12，室间隔动度6，左室后壁10，左室后壁动度10
心功能检查：FS35%，EF63%，SV93ｍｌ/Ｂ．
二、人工主动脉瓣架位置正常，回声增强，隐约可见瓣叶摆动；二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣膜形态动度正常；人工主动脉瓣口收缩期血流速度280，PG31，前瓣周（靠室间隔侧）可见返流，面积8.3平方厘米，瓣周未见返流，三尖瓣右房侧记录到反流束，面积1.0平方厘米，Vmax250,PG25。
我目前的身体反应有，阵发性心疼、气短，多发在晚上；偶有心慌；下肢不肿，经检查有风湿活动。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1、是什么原因造成我这样反复出现瓣周漏？是医院技术问题还是我自己的身体原因？
2、这么短时间我进行第三次手术，风险有多大？手术后是否还会像前面两次一样管不了多长时间？
3、我目前的情况严重吗？除住院外有什么办法或吃什么药改善我目前的身体不适吗？

Answer 1

根据你的病史，在手术后这么短时间内出现瓣周漏，而且当时手术只有主动脉瓣有问题，我怀疑你可能是得了主动脉炎，因为风心病只累及主动脉瓣而二尖瓣正常的情况比较少见，不知你平时口腔是否常有溃疡、血沉是否高，如果是大动脉炎，那么关换主动脉瓣就很容易得瓣周漏，得进行主动脉根部置换，所以我建议你去风湿免疫科诊断一下

（上海长海医院韩林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）