Question

患者女，44岁，右颈有肿块，不知道是什么病！【超声检查提示不排除甲状腺炎】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，44岁，右颈有肿块，不痛，生气期间喉咙哑。不影响正常生活。在厦门第一医院做过仪器检测，超声检查和血样检查。

曾经治疗情况和效果：

超声检查报告单：
甲状腺增大，右叶为箸。形态饱满，左叶大小约42*12*14mm，右叶大小约21*20*46mm，峡部厚约2mm，表面光滑，包膜完整，内部回声不均匀，两叶见多个片状低回声不均匀，两叶见多个片状低回声区，较大位于右叶范围约24*11*14mm，边界不清，CDFI实质内血流信号分布正常。双侧甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度在正常范围。还有检验报告，
FT3：6pmol/L 参考值3.8-6.0
FT4:13.27pmol/L 参考值7.3-21.1
T3:1.76nmol/L 参考值1.34-2.73
T4:123.10nmol/L 参考值78.38-157.4
TSH:0.12uIU/ML 参考值0.34-5.6

想得到怎样的帮助：

我现在也不知道怎么办了，TSH值偏小，当地医生也没有说个结果出来，我很迷茫。想知道到底是什么病，要怎么治疗，严重吗？

Answer 1

该患者资料不全，甲状腺高清晰超声检查是发现甲状腺结节最敏感的检查方法，为判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节定位、穿刺、治疗和随诊。甲状腺核素显像（ECT）是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法，适用于甲状腺结节合并甲亢或亚临床甲亢者，以明确结节是否为“热结节”。甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，诊断敏感性83%，特异性92%，准确性95%。怀疑恶性变者应进行FNAC。
甲状腺恶性肿瘤绝大多数需首选手术治疗。大多数甲状腺良性结节，不需要特殊的治疗，但甲状腺良性结节患者需每6~12月随诊1次。只有少数患者需要手术。

（山西医科大学第二医院高春华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）