Question

肺腺癌3A期【肺腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

今年8月1日因低烧3天后到医院检查，血象正常，右肺CT疑有结节。8月10日检查确诊：CT示右肺上叶占位约1.5×1.5CM大小，EBUS穿刺纵膈淋巴结活检，穿出腺癌细胞，考虑到患者左下肢静脉血栓形成，术后栓子脱落导致肺栓塞可能性大，考虑行保守治疗。检查情况如下：
B超：腹部未见明显异常。EKG：正常心电图。骨显像：未见明显异常。电子支气管镜：声门气管降突正常，两侧各叶段支气管管腔通畅，未见异常。CT示右肺上叶占位约1.5×1.5CM大小，伴分叶毛刺征，无空洞、钙化。ACUSON　X300：左下肢深静脉血栓形成右下肢深静脉未见明显血栓形成不。SONOS　7500彩超：肝胆胰脾肾未见明显异常。MR：脑内少许缺血灶。

曾经治疗情况和效果：

采用力比泰和顺铂化疗2次后CT显示病灶已缩小到0.5CM，但肿大的淋巴未见缩小。目前已完成4次化疗，最近准备复查后开始放疗。（化疗出院后3次腿肿，个人认为化疗药物明显有促进血栓形成或发展的副作用，最后一次加大了华法林剂量才没有腿肿）

想得到怎样的帮助：

您对后续治疗方案有什么建议，病人是否还有手术机会？有静脉血栓就没办法做手术了吗？控制病灶溶栓后是否可以手术？

感谢您在百忙中给予回复!

Answer 1

T2N2M0－ⅢA期的非小细胞肺癌指南上是推荐化疗+放疗同期治疗，就病人个体的特殊情况也不适合手术治疗，现在选择放疗应该是最佳建议。 （湖北省肿瘤医院臧爱华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）