Question

2.82cm的胆结石还能采取保胆取石手术吗？【多发性胆囊结石】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

主要症状：发病时会胃涨气
就诊医院：天津南开医院
B超情况：
肝脏上界弟：5 肋间 右肋缘下： 0 cm 剑突下：3.06cm 左叶厚径：6.97cm
右叶前后径：8.62cm右前斜径：9.76cm 胆囊大小：6.06*2.21cm 囊壁厚径：0.24cm 胆总管直径：0.40cm 门静脉直径：1.02cm 胰头：1.34cm
胰体：0.99cm 胰尾：1.23cm 脾静脉直径：0.55cm 脾脏大小：4.09*2.95cm
超声描述：
肝脏：肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀，管道结构及血流显示清晰，肝内未见明显异常回声。
胆囊：胆囊切面形态大小正常，壁薄光滑，其内可见多个强回声团伴声影，最大直径约2.82cm，改变体位不移动。
胆管：肝内外胆管无扩张，其内未见明显异常。
胰腺：胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
脾脏：脾形态大小正常，回声细小均匀，其内未见异常。
胃：胃及十二指肠壁未见明显增厚。
肠：小肠肠管未见明显扩张，结肠肠壁未见明显增厚。
阑尾：右下腹部未见明显阑尾样回声。
腹腔：腹腔内未见明显液性暗区。

曾经治疗情况和效果：

服用疏肝利胆的药物

想得到怎样的帮助：

你好！我想问一下如果胆囊中胆结石是多发的，而且最大的一颗直径已达2.82cm了，胆还具有功能吗？做保胆取石手术还有意义吗？谢谢

Answer 1

保胆取石的指征：胆囊大小、形态正常，胆囊壁厚度小于0.5厘米，符合这些条件即可保胆取石。如果再确定收缩功能，需要做脂餐试验；一般来说，有胆囊结石的病人，胆囊收缩功能都不同程度降低（正常的收缩率为大于33%），如果在20%以上，同时满足保胆取石的指征，取出结石以后，胆囊收缩功能均不同程度恢复甚至正常。

（大连中山医院杨玉龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）