Question

左侧颈动脉闭塞。右侧狭窄大于百分50【脑梗塞。高血压病。】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

语言不清，反映迟钝住院，有高压病史。神志清。精神欠佳，高级智能活动明显减退。不完全性运动性失语，示齿对称，伸舌居中四肢肌力五级，右侧病理征阳性，感觉；共济运动检查无异常，头颅MRI示；左侧额顶叶多发急性脑梗塞，左侧小脑局限软化，左侧上颌窦炎。

曾经治疗情况和效果：

如院后完善相关检查无异常，行全脑血管造影检查示左侧颈内动脉，椎动脉开口处闭塞，右侧椎动脉开口轻度狭窄小于50%,右侧颈内动脉开口处溃疡型动脉粥样硬化斑块，狭窄率约百分之六十，住院期间给予祛聚、改善脑循环、营养神经、对症支持治疗，但其病情仍进展，出现右侧肢体活动不灵，右手持物欠稳，行走时右下肢轻度扡曳，现病情未继续进展，右侧肢体活动较前灵活。

想得到怎样的帮助：

能不能做内膜剥脱术，右侧闭塞能做吗？费用多少，做手术恢复许要多少天。

Answer 1

是否有脑血管造影？ 建议明确是否左颈动脉和椎动脉完全闭塞，如果是不要盲目进行血管剥脱再通，可能造成再灌注损伤，而无法救治。必须进行详细的脑部缺血状态评估，才能决定能否进一步再通，以及安全性如何，另外，测定侧支和交通动脉的代偿情况任何，可否通过交通动脉进行治疗。整套检查和评估十分重要，将直接决定患者的预后和治疗方案。

（上海东方医院方淳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）