Question

服用恩替卡韦4年半，是否继续？此治疗方案是否正确？【乙肝】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，现25岁，6岁时（91年）脸上发现蜘蛛痣。20年来：
大三阳
肝功能：除总胆红素有时高（在25至47之间）外，其他一切正常
超声诊断：弥漫性肝病表现、胆囊炎；欠光滑、粗亮、欠均匀、门静脉内经12cmd，胆总管内径4mm，肝内胆管未见明显扩张
DNA定量：服用恩替卡韦前1.63*10的8次方；
09年2月12日肝活检：1.非活动性HBV感染状态。2.免疫组化：HBSAg（+) HBcAg(+,核型为主）
肝纤维化、血清蛋白电泳和甲胎蛋白都正常，并且无其他明显不适
06年以前是定期检查。06年4月30日开始服用恩替卡韦到现在。每3个月左右复查一次，并建议长期服用

曾经治疗情况和效果：

从06年服用恩替卡韦后，DNA定量逐渐下降。在09年8月14日、10年2月23日和10年7月20日连续3次降到500以下；服用熊胆胶囊总胆红素可恢复正常，服用藏茵陈和茵枝黄颗粒无效果；超声无明显变化

想得到怎样的帮助：

请问患者是否在免疫耐受期？是病毒携带者还是慢性肝炎患者？服用恩替卡韦进行抗病毒治疗方案是否正确？能否继续服用？想明年结婚服药是否影响生育？请您给一些建议。

Answer 1

你的乙肝病毒复制通过恩替卡韦治疗得到了控制，肝脏目前没有炎症，目前指标不错。当然要继续服用，若停药反弹可能性大。你可以在“大三阳”变成“小三阳”巩固1年后，那时若肝功仍正常、乙肝DNA测不到，你可以尝试停药，但仍有50%以上的人会反弹。服用恩替卡韦不建议生育。

（北京地坛医院陈宝敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）