Question

父亲71岁，PSA26，活检腺癌，未见明显转移，跪求治疗建议【前列腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

父亲71岁，两年前老干部体检检出PSA指标9，去苏州附一院进一步指检、经直肠镜B超后，服用保列治一段时间，后复查PSA回到6.3，以后每3月一随访，但指标在上升，但至今本人无任何不适，小便也是非常正常。今年7月停服保列治，11月PSA26。在苏州一院做的活检、增强CT、骨扫描。报告分别如下：
1、病理检查报告（前列腺左外中、左内中、右外中：腺癌（GLEASON 3+4=7），右内上：腺癌（GLEASON 5+4=9），其余6点为增生症）。
2、盆腔CT平扫+增强报告：骨盆两侧对称，骨结构未见异常。前列腺体积稍增大，局部呈结节状突起，与周围组织结构分界欠清，增强后明显强化。其周围脂肪间隙结构不清，左侧精囊膀胱角消失。符合前列腺K表现。
3、SPECT检查报告：全身骨骼显影清晰，见鼻咽部右侧、右侧肩关节呈放射性浓聚区，其余各处未见明显放射性分布异常。

曾经治疗情况和效果：

父亲身体状况一直良好，有高血压，目前已住院，等待手术治疗（根据医生建议打算做腹腔镜下前列腺根治手术），具体手术安排在10天后，目前还未开始任何辅助治疗。

想得到怎样的帮助：

咨询：1、根据父亲的情况，您能否给一些治疗上的建议。（疑惑：穿刺后立即手术还是先内分泌治疗3个月比较好？如果立即手术，负面影响大吗？）2、腹腔镜根治手术可以做吗？有拿掉睾丸去势的必要吗？3、术中、术后有哪些注意事项？万分感谢！！！

Answer 1

全身骨骼显影清晰，见鼻咽部右侧、右侧肩关节呈放射性浓聚区能否排除骨转移？
我建议：先进行3个月的内分泌治疗，1，可以降期，因为精囊角不清，2，可以观察骨浓聚病灶是否在治疗后有变化。

（上海市肿瘤医院叶定伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）