鼻整形选择多，了解这些你才能不被坑(上)
无论在中外任何一个国家，鼻整形基本上都是排在最流行美容手术前三位的手术，同时鼻整形术也是技术含量很高的手术，中外无数整形医生都对这个手术感兴趣，他们也撰写了大量的论文和专著。鼻整形术涉及到的方方面面非常多，真的要说得比较清楚的话，没有几万字是不行的，思来想去，我还是选择对求美者来说最重要的部分说吧。
鼻整形术在大众概念上通常被分为三种，即普通隆鼻、复合隆鼻、综合隆鼻。如果细分可为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄等鼻亚单位的整形。考虑到作为普通求美者难以理解更深入的专业知识，在这篇文章中我还是大体把鼻部分为两段——鼻背部和鼻头部。
鼻背部整形
提升鼻部的高度，是黄种人鼻整形中最最普遍的要求。
传统上，鼻部整形多是利用「L」形鼻假体同时进行鼻背和鼻尖的抬高，但近5年来趋势是使用「I」形假体单纯隆鼻背，取代之前的「L」形假体，这种演变的背后根源在下文中我会具体说明。除了人工材料外，自体软骨也常备用于垫鼻梁。在欧美国家，基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料，因为欧美人种的特点决定了他们有大量鼻中隔软骨可取;东方人鼻部解剖特点决定了我们不可能那么任性，东方人的鼻中隔骨量，可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够，更不用说垫鼻梁了，所以如果求美者真的是不能接受人工材料，那就只有增加一个手术取肋软骨了。隆鼻所用的人工材料的矽胶假体和膨体，以及自体软骨，各有利弊，下面我就简要的说明。
1. 矽胶假体
最传统的L型矽胶假体现在基本已被淘汰了，这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似，但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料一样，都比较硬。
因为重力和皮肤张力等原因，在鼻头部位用矽胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险，整形医生和假体生产商为了避免L型矽胶假体的这种缺点，采用了越来越柔软的材料(特别是鼻头部)，就是现在流行的一段、二段、三段矽胶假体。
如果你有机会摸这种假体的话，你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这种改进真的有效吗？简单逻辑推理你就可知，如果效果真的很好的话，现在的整形医生就不会普遍主张不在鼻头部位放假体了。
矽胶假体的优缺点
矽胶假体优点： 具有良好的理化稳定性和物理惰性，长期置入体内，有耐受组织液腐蚀、不被机体代谢吸收和降解的特点，还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是 具有良好的生物相容性和生物稳定性，易雕塑，一旦发生并发症，很容易完整取出;置入的矽胶不会被组织吸收，并且还较柔韧，软硬度适中，不易弯曲变形，价格低廉， 因而被临床广泛采用。
矽胶假体的缺点： 具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜，甚至可能撑破皮肤、外露，以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。矽胶假体最主要缺点是 后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致矽胶穿出， 这种缺点不易被克服。
基于这些特点，近年来临床上使用的矽胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形，往往会采用自体软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用「I」型假体垫鼻梁，虽然效果上可能不如膨体那么自然，但效果还是可以令大部分整形医生和求美者满意的。另外， 用「L」型假体隆鼻，鼻尖活动度很差，基本没办法做「猪鼻子」动作，而如果使用「I」型假体垫鼻梁，鼻尖用自体软骨塑形，那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活动度 。特别强调一下：做过矽胶假体隆鼻(或隆胸)的女性，在准备怀孕时会选择把假体取出，原因可能是担心安全，在此我强调一下， 医用矽胶在临床上应用几十年了，应用广泛，安全性(无毒性)这是早被证明的事 。
矽胶假体隆鼻费用参考
目前隆鼻用的矽胶假体主要有国产的康宁、万和，与进口的韩式生科，使用这些假体隆鼻的费用一般在3000-8000元之间，韩式生科有一款假体费用超过1万。但是如前所述，现在业内一般不主张在鼻头放假体，所以整形医生一般都会把「L」型假体修剪成「I」假体使用，鼻头部位那块更柔软更昂贵的材料实际上是要被弃用的。
如果你选择矽胶假体隆鼻，且手术方案是仅仅用「I」假体垫鼻梁，那么你只关注假体鼻背部分的材质就可以了，这样可能就可以省点冤枉钱。当然，你可能会问，为何假体厂商不直接生产「I」矽胶假体呢?答案就是我也不知道。
2. 膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）
膨体聚四氟乙烯(以下简称「膨体」)为一种惰性的膨体聚合物，其内部由许多聚四氟乙烯结节组成，结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起，并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。
膨体的优缺点
膨体的优点 ： 材料的质感与正常鼻组织接近，组织相容性好，隆鼻效果一般比矽胶自然； 其微孔结构允许组织长入，不易滑动，稳定性好；膨体材料生物相容性好，排异反应少;膨体材料无矽胶的透光性；膨体材料质量轻，无明显下坠感，对骨组织无压迫萎缩作用。
膨体的缺点 ：由于柔软而不足以提供结构支撑力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，并且一旦发生问题，相对矽胶假体取出困难。此外，膨体的雕刻、置入技术均较矽胶假体复杂，也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外，相比假体，配体材料的价格昂贵许多。
膨体隆鼻的主要缺点是易感染。 膨体的微孔病毒可以进去，人体免疫细胞进不去，所以一旦发生感染，只有取出一条。根据我个人经验， 膨体隆鼻术后早期感染，如果手术过程严格无菌操作，严防膨体材料污染，可以有效控制术后感染的；术后远期的感染，这一般与患者的不良习惯有关，比如抠鼻子，所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱，保持鼻部的健康和卫生就非常重要。 根据文献报导和我的经验，膨体感染率大概3%左右，这是你选择膨体时必须要权衡的问题。
膨体隆鼻费用参考
目前隆鼻用的膨体主要是国产立秀、进 *** 极峰和旭尔挺这三个品牌，用膨体隆鼻费用大概12000-18000左右，进口比国产贵，其中射极峰加厚假体费用接近3万，但是加厚假体要慎用。因为膨体材质比较柔软，所以是不适合隆鼻头，所以一般隆鼻用的膨体都是「I」型，然后在隆鼻时医生在雕刻成适合你基础的形状。
3 自体软骨
移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁，欧美人常用鼻中隔软骨，但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量，而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量，就成为不能接受假体患者的理想移植材料。
自体肋软骨隆鼻的优缺点
自体肋软骨隆鼻的优点：生物耐力好、抗感染能力强、易成活；弹性好、易雕刻成形、膨出及吸收等不良反应的发生率较低；不发生排异反应、有一定的生物强度，可作为支撑结构；属于自身组织，移植后容易成活，能成为身体的一部分。
自体肋软骨隆鼻缺点： 作为隆鼻植入物，肋软骨质感偏硬，存在易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术，会对供区造成损伤，且效果的不稳定因素，使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题，整形医生们也想尽了办法，比如对肋软骨进行特别的雕刻，使用钢丝，用骨骼嵌合软骨等，这些方法有些改善作用，但是目前整体上说，肋软骨隆鼻依然应用不广。
自体肋软骨垫鼻梁费用参考
肋软骨是你自己的，所以就不会收取材料费，但是取肋软骨和置入肋软骨这是要收费的，这个每家医院、每位医生的收费可能都不一样，费用大概参考是1万元，当然这仅仅是指肋软骨垫鼻梁的费用。
4 关于垫鼻梁的一些迷思
鼻梁过低的女性，可能是因为照镜子看到自己的鼻梁缺失过多，所以在决定做手术选择时容易走入另一个极端，一味追求将鼻子垫高，这种过度补偿的心理可能产生灾难性后果： 使用加厚的假体垫鼻梁，因为张力过大，假体压迫皮肤，可能会导致皮肤发红充血、皮肤变薄，甚至破溃、假体穿出 。
无论你在中外影视剧中看到「神医」有多少换脸绝技，但是相信我，那些都只是传说。整形是医学，也是科学，你和整形医生都要尊重你的组织基础，你的组织基础也限制了医生可以实现的，以为自己的鼻子想隆多高就多高，以为整形医生可以把你的鼻子隆多高就多高，那是荒谬不现实的。 使用超出皮肤组织可以容纳的假体，其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形！
在这个信息社会，不少人的审美偏西化，审美西化没有问题，但是你的组织基础不会西化。 从整形美容外科的角度看，东方人种和西方人种的鼻部形态、结构、审美要求和手术目的都有很大的不同。 西方人种的鼻部特点为发育充分、结构突出、轮廓清晰、立体感强，组织结构方面表现为软骨结构宽大、厚实，皮下组织较薄，寻求手术的主要原因多为发育过度的畸形，如驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术和歪鼻矫正术，手术以各种结构成分的修剪和去除为主。中国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气，要求手术整形的原因多为发育不足，如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等，组织特征表现为软骨窄薄、支撑力弱，除鼻翼宽大需要去除组织外，其余手术主要以填充为手段。
东方人和西方人鼻部形态解剖学上的差异明显，这也决定了需要做的手术不同。如果你和你的整形医生罔顾你的组织基础，非要做出一个欧式鼻子，画虎类犬不说，还可能出现长期的不可逆的、难以矫正的组织畸形。
5 鼻背整形的其它问题
在鼻背整形中，其它要说的就是鼻根点设计和驼峰鼻矫正了。
在鼻背部整形中，鼻根点的位置设计是十分重要的。当下的审美观认为， 鼻根点位置应比瞳孔水平略高一点，平行于双眼皮皱褶平面，而过去则认为，鼻根点为瞳孔中央连线中点。 鼻根点位置不宜过高，否则那就成通天鼻了。
虽然东方人通常表现出鼻部发育不足，但是少数过度发育的也是存在的。驼峰鼻多表现为鼻背较宽、鼻翼宽大、鼻尖过长。驼峰鼻给人的感觉面露凶相、不易亲近，尤其不利于表现女性的柔媚和圆润。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。
先天性或后天性的驼峰鼻者，无论其驼峰的高与低、大与小、或是否伴有鼻尖过长、鼻中隔弯曲，都可进行矫正。 驼峰鼻矫正有两种方法：治疗可行鼻部整形美容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术;因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。
(摘自：邱浚彦,台北法泊时尚诊所,法泊隆鼻,台北法泊医美 )
