Question

60岁 女 直肠癌【直肠癌骨转移】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

1：2006年3月因子宫内膜不典型增生行子宫内膜癌根治术（盆腔清扫），术后未放化疗。

2：2008年3月经肠镜检查发现直肠内多发息肉，病理回报不典型增生，行激光电烧术，后又在医院行直肠肿物切除术，术中快速病理为良性，术后未放化疗。

3：2009年6月经肠镜检查发现肿物，取病理为腺癌，行直肠癌根治术（接吻合器），术后病理：肠低分化腺癌，侵及肠壁全层。两切端未见癌，肠周围脂肪内淋巴结转移10/13，肠系膜下动脉淋巴结转移癌0/2。术后化疗6周期（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙），放疗25次。

4：2010年9月出现颈部及双肩疼痛，检查后考虑为颈椎病，治疗后症状无缓解。10月25日行MRI提示：颈椎序列尚可，曲度变直，矢状位结合轴位扫描见T1椎体呈长T1等T2信号改变，椎体明显向后膨胀，脊髓有所受压，C5-6,6-7椎间隙变窄并间盘突出。胸1椎体改变，考虑为转移瘤，26日行帕米磷酸二钠治疗一次（90毫克）。

5：2010年10月29日，为放疗转入中国人民解放军第222医院，入院检查，血常规：白细胞2.7*109/L,中性粒细胞2.4*109/L，血红蛋白109g/L，肝肾功血糖正常，血钙2.05mmo1/L,癌胚抗原1.6ug/L。CT检查：上位胸椎椎体呈溶骨性破坏，并见局限性高密度，椎管无狭窄，椎管内外未见异常密度影，骨扫描：身体其它部位未见异常。入院后行胸椎转移癌伽马刀治疗11次（DT:3850CGI/11F）及卡培他滨单药化疗1周期（CAP1500MG PO BID D1-14）,同时给予口服药物升白细胞治疗。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

因担心病理性骨折患者行动不是特别方便，就病史及身体状况（患者本人已知情，并不同意手术，精神状态和身体状态都一般）是否适合手术，术后恢复期及术后预期效果如何。若不选择手术，如何保守治疗，适用哪些方案及药物，是否有其它治疗方案及意见，怎样能更好的控制病情，减轻痛苦。

Answer 1

今天下午家人带电子病历来医院看过，手术不合适，适合化疗联合靶向治疗（需检测KRAS基因型），具体看患者的耐受情况

（307医院林莉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）