Question

tsh高是为什么？【甲状腺】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

T3:1.631 ng\ml
T4:61.309 ng\ml
FT3:5.531 pmol\L
FT4:15.776 pmol\L
TSH:27.385 uIU\ml
TG:0.214
TM:0.195

曾经治疗情况和效果：

做过三次检查，tsh有只有一次正常，其他两次均高，这是我近期的又一次检查，是第三次的检查结果

想得到怎样的帮助：

希望让贵医生帮我详情解答！我刚结婚，影响怀孕吗？

Answer 1

　　您好！从您提供的信息不知道您是否有临床症状，也不知道您所在医院甲功的正常值，但从您描述的的生化检查结果看，血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素升高，很可能患有亚临床甲状腺机能减退症。
　　传统的观念认为，亚临床甲减是指患者无任何临床表现，但血循环中TSH升高，伴有或不伴甲状腺激素的异常。然而，目前多数学者主张，只要病人TSH水平高于正常，不论有无临床症状和甲状腺激素谱的改变，均可诊断为本病。
　　与亚临床甲亢不同，亚临床甲减得不到及时治疗，很容易转化为典型甲减。一项随访4～8年的研究，结果发现20％～50％的病人发生了临床甲减。甲状腺特异性抗体如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性的亚临床甲减患者，易于向典型甲减演变。对于年龄超过65岁，尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体，4年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80％。
　　本病的病因与典型甲减相同。其中，桥本甲状腺炎（HT）占50％左右。甲亢经抗甲状腺药物（ATD）、手术或放射性同位素治疗是亚临床甲减的第二类常见原因。甲状腺激素治疗临床甲减剂量不足时，病人也会出现亚临床甲减的特点。许多药物如锂剂、碘或含碘制剂及磺胺类等均可导致本病。另外，其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和白癜风等常常伴发亚临床甲减。
　　亚临床甲减是否需要甲状腺激素替代治疗仍有较大分歧。由于本病易于转化为临床甲减，并且对患者的健康状态具有不利影响，而甲状腺激素又可以改善病人的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状。因此，目前认为，早期采取积极的治疗措施是值得推荐的，尤其是桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减、甲状腺特异性抗体阳性及TSH大于12mU／L者。不过，对于伴有严重心脏疾患的病人，激素替代治疗应十分谨慎。如果患者未接受甲状腺激素治疗，宜注意密切随访，定期复查甲状腺激素谱和血清TSH。
　　以上供您参考，希望您到当地内分泌门诊就诊，对您的情况做一综合分析，再决定是否治疗。
　　谢谢！

　　（北京同仁医院戴皓洁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）