Question

胃底贲门癌并肝脏、腹腔及腹膜后淋巴结转【胃底贲门癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男，57岁，2010年9月初吃饭有噎感，打嗝，后吞咽困难，不能进食、水。10月22日钡餐检查为贲门胃底癌，6.5*8.2cm。一直在输营养液（葡萄糖、脂肪乳、葡萄糖氯化钠、钾和VC），期间断断续续能喝少量水和蛋白粉。11月2日、26日、28 日、12月4日陆续吐血和大块血肉。
11月29日做的胃镜，但因为食管下方有隆起物胃镜无法通过，病理检查为鳞状上皮非典型增生，未见间质（因仅见小块鳞状上皮，不排除恶性，请结合临床）
12月1日住院后每天输100ml奥美拉唑和营养液，昨天吐血后医院并没有给予任何处置。
做了增强CT、彩超、B超等一系列检查，CT检查所见：胃底贲门区见不规则软组织密度影，CT值31HU，最大断面4.4*5.1cm，增强后不均匀强化，CT值56HU，小弯侧浆膜面毛糙。肝右叶见2.3*1.3cm低密度，增强后边缘强化，肝左内叶下段被膜下见斑点低密度。肝胃间及腹膜后见肿大融合的淋巴结，呈团块样。余未见异常。检查结论：胃底贲门癌并肝脏、腹腔及腹膜后淋巴结转移可能大。
超声检查为肝门部胰腺周围及腹后壁大血管旁可见多个淋巴结样低回声，大者约4.1*2.27cm，有者相互融合。超声提示：轻度脂肪肝超声所见，胆囊壁略增厚，腹腔腹后壁多发淋巴结肿大。
胸部DR为右肺中下野见斑片影，肺纹理增强。

曾经治疗情况和效果：

还没有进行过任何治疗

想得到怎样的帮助：

请问淋巴结转移了还能做手术吗？
这种情况是手术好还是保守治疗好？
如果保守治疗好应该怎样进行保守治疗？
谢谢！！！

Answer 1

从你提供的检查结果看暂时不能明确诊断胃癌，因为病理诊断不支持。建议再次胃镜检查取病理，明确病理诊断，可考虑行胃造瘘手术，先解决进食问题，待营养状态好转后行手术治疗。手术的目的是恢复经口进食，提高生活质量，不是延长生存期。

（吉林省肿瘤医院池诏丞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）