Question

患者已患8个月脑梗塞，现已复查脑血管造影，医生建议做支架？【脑梗塞】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男36岁，以前身体状况良好，于2010年3月23日早晨9时起床，当时接了一个电话，手机马上掉下来，话也说不得，右边肢体无力。我以为是低血糖，马上冲了一杯白糖开水给他喝。直到上午11点才送去当地医院。

曾经治疗情况和效果：

在医院住了20几天，做了脑血管造影，医生说脑梗塞脑中动脉狭窄严重，本来说要做支架的，后来不知道医生什么原因说又不做支架了。经过8个月康复治疗，现已恢复95%以上，说话有时不连贯，头有时晕。前一周复查做了脑血管造影，结果比以前有一些改善，血管中度狭窄，狭窄50%，医生建议做支架。

想得到怎样的帮助：

请问能否做支架，还是药物治疗？

Answer 1

你好，
从你的描述中知道在3月份的时候得了一次脑梗塞，原因是左侧大脑中动脉的严重狭窄（70-90%）。当是没有放支架。
经过几个月 的治疗，症状明显好转。
复查造影见左侧大脑中动脉狭窄约50%，较上次造影有所变化。
首先要弄清楚你左侧大脑中动脉狭窄的原因，是动脉粥样硬化？动脉炎？还是动脉夹层？还是其他？
如果是动脉粥样硬化，经过8个月的治疗，一般不会狭窄程度减轻这么多，如果确实减少了这么多，那就按照原方案继续治疗就行了，50%是可以保守治疗的。
如果是动脉炎，不到万不得已不建议放支架，放了支架反而会加速病情。
如果是动脉夹层，继续原方案，有自愈的可能性。
还有就是你发生梗死的机制是什么？
目前，你描述的资料不全，不能判断以上问题。
但需要放支架的可能性小。
谢谢。
祝早日康复！

（河南省人民医院李立大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）