Question

胆管细胞癌的治疗【(左叶)肝中一低分化胆管细胞癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年9月初确诊为肝胆管结石.9月16日在湖北汉川市住院手术治疗.(以前做过两次手术胆囊切去,胆总管取石.

曾经治疗情况和效果：

2010年9月16日做了手术,肝左叶切去取石+肝左叶肿块切去+胆总管探查取石.肝左叶肿块是在手术取石才发现的,术前漏诊了肝内肿块.肿块病理检测报告是:(左叶)肝中一低分化胆管细胞癌,侵及神经干.术后2个多月复查.彩超(肝,胆,脾,胰,肝门脉,复腔)没有异常提示,只提示肝胆管轻度扩张.CT平面扫描(没做增强)没有发现占位性病变.血检报告:CEA4.7.AFP4.0.CA199一25.4.目前体征比较好.

想得到怎样的帮助：

(1)根据病理报告原发病灶部位在肝左叶的肝胆管上吗?术前术后没有黄胆
(2)肝左叶切去取石+肿块切去是否有可能切去了原发病灶.
(3)根据血检,B超,CT能否估计体内可能暂时没有残余肿瘤.
(4)肝内胆管癌对化疗是否敏惑.
(5)后期怎样治疗为好.

Answer 1

意见：
1、从病检报告来看，患者肿瘤原发灶应该是在于左叶肝内胆管，由于是部分胆管梗阻，黄疸会很轻或没有；
2、整个左叶肝切除已经是切除所见的病灶，无异议；
3、残余肿瘤除非大于1cm，才可以通过CT检查出，其他未必可以检测出；
4、肝内胆管癌化疗并不敏感，但可以用吉西他滨+奥沙利铂联合化疗，效果尚可；
5、后期主要是化疗+营养支持治疗。

（四川省人民医院朱世凯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）