Question

原发性癫痫？【右侧海马硬化萎缩，小儿癫痫】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者缘于2年前无明显诱因突发四肢抽搐，双上肢屈曲，下肢伸直，口吐白沫，角弓反张状。发作时意识丧失，每次发作持续约数分钟，醒后意识清醒。近几次发作因上呼吸道感染高热时诱发。给予安定或鲁米那及抗生素后症状可缓解。查体：神经系统无明显阳性体征。脑电图示：右侧有少量尖棘慢波，不正常脑电图。

曾经治疗情况和效果：

2010-09-28日头颅MRI平扫示右侧海马脑沟较对侧稍增宽，双侧海马未见明显异常信号，脑干及小脑未见明显异常信号，幕上脑室及四脑室未见异常扩大，脑池沟未见增宽，中线结构无移位，双侧上颌窦蝶窦筛窦双侧乳突可见环形及球形等T1长T2信号，右侧上颌窦及蝶窦积液，鼻咽后壁稍增厚，
印象：右侧海马硬化，副鼻窦炎，双侧乳突炎左侧为著，鼻咽喉壁轻度炎症可能。

想得到怎样的帮助：

进一步明确是否是右侧海马硬化萎缩，原发性癫痫。是否需要服用抗癫痫药治疗。如果抗癫痫治疗无效能否行海马切除术，有必要行脑磁图或脑PET检查吗？

Answer 1

清醒状态发作还是睡眠中发作？应开始治疗。有时海马硬化，药物控制发作的疗效也会比较好。建议暂时不手术治疗。

（南京军区总医院陈光辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）