Question

2岁9个月男孩腺样体肥大，晚上呼吸困难，不流鼻涕。【腺样体肥大，晚上睡觉呼吸困难】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

孩子病情有近一个月了，一开始诊断是过敏性鼻炎引发鼻窦炎，反复流清鼻涕和黄鼻涕，并且鼻涕倒流引起咳嗽，晚上睡觉呼吸不畅，用口呼吸。后来到医院拍片，诊断为腺样体肥大，现在主要症状为白天鼻腔里老有鼻涕状的呼噜声，但是不流鼻涕，晚上睡觉呼吸受阻，只能用口呼吸，用鼻呼吸时打鼾，并且有呼吸暂停现象，一晚上翻来覆去都睡不好觉。

曾经治疗情况和效果：

第一次去医院，诊断为过敏性鼻炎引发鼻窦炎时，大夫给开了仙露贝、仙特明和西替利嗪喷剂，用药一周，症状不见缓解；
第二次换了一家医院，诊断为水肿，给开了内舒拿，一天喷一次，喷了三天后，仍然不见缓解；
第三次又去医院，拍片诊断为腺样体肥大，给开了贝分和阿莫西林，然后让继续用内舒拿。
用药一周后鼻涕没有了，但是白天能听见鼻腔鼻涕存在状的呼噜声，尤其是晚上，只能用口呼吸，有呼吸暂停现象。

想得到怎样的帮助：

急问大夫，我该怎么样做才能让孩子舒服些：
如果不做手术，有没有办法可以让孩子睡觉舒服些？不憋气？
如果必须做手术，那是只做腺样体还是扁桃体也要割除？做手术的副作用是什么，以后还会不会复发？
孩子和我每天晚上都谁比好，听着孩子沉重的呼吸，我都心疼的难受，也跟着睡不着觉，急切的盼您的答复和建议。
万分感谢。

Answer 1

认真看了您的头颅侧位片，不是太清楚。
但我考虑以下几点，供参考：
1、病史只有一个月，2、片子显示：腺样体没有完全堵塞后鼻孔和鼻咽通气道，
建议先药物治疗，即睡前或孩子入睡后，内舒拿喷鼻。但注意：
1)喷鼻前，需要擤鼻，清除鼻腔分泌物；
2）将内舒拿摇匀；
3）喷鼻，向后方、内侧。
使用一个月，不见任何好转，孩子睡眠中仍有张口呼吸、憋气，建议手术治疗

（山东大学齐鲁医院蔡晓岚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）