Question

胃贲门癌术后复发【胃贲门癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，74岁，腹痛进食困难。2010年12月10日做胃镜检查：食管中上段粘膜正常，距门齿约35-43CM处见不规则肿块隆起，表面充血水肿糜烂，有溃疡形成，覆污垢苔，管腔狭窄明显，可勉强进镜，胃呈术后改变，胃腔狭小，粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，粘液湖黄绿染。幽门圆形，常开，十二指肠球部及降部伸入未见异常。诊断：食管CA，残胃炎伴胆汁反流。
CT检查：胃癌术后食管贲门处可见高密度金属吻合器影，食管中下段管壁增厚，呈软组织密度改变，最大截面约39.8*35.9MM，平均CT值约为27.5HU，长约72MM，管腔狭窄，病灶部分层面与心影及胸主动脉分界不清，双肺纹理增多，紊乱，右肺可见散在片絮状及索条状阴影，局部与胸膜粘连致胸膜增厚，1-3级支气管通畅，纵膈内气管隆突下可见最大截面约为16.7-12.1MM的肿大淋巴结，左侧胸腔可见少量积液，扫描区：甲状腺左叶可见小类圆形低密度灶，边界不清。
注入100ML碘比醇300行增强扫描示：增厚的食管壁动脉期略有强化，平均CT值约为43.5HU，静脉期强化较明显，平均值约为75.2HU：与心影及胸主动脉分界尚可，纵膈内肿大淋巴结动脉期未见强化，静脉期可见强化。诊断结论：1,胃癌术后CT所见：2，食道中下段占位：3，右肺散在炎症：4，结核病史考虑纵膈淋巴结转移可能性大：5，左侧胸腔少量积液：6，甲状腺左叶低密度灶：

曾经治疗情况和效果：

2009年7月21日胃镜检查出胃贲门癌，8月5日在上海手术，术后做过3次化疗，后患者坚持不了，就没继续做。

想得到怎样的帮助：

想知道现在我们应该做什么有效的治疗方法.谢谢！急！！！！！

Answer 1

同时还需要知道肿瘤标志物的情况如CA50、CA125、CA199、CEA等，可以判断病情和进行疾病分期。现在判断胃癌术后转移的可能性大，但需要明确判断范围的话，可以考虑进行全身pet/ct检查。因为患者2009年不能耐受化疗，最好尽早进行中医药治疗，可以到达抗肿瘤的作用。因为即使你进行全身检查，分期明确需要的治疗还是首选化疗。

（上海龙华医院田建辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）