Question

甲亢2年用药T3T4正常TSH0.001是否甲减【甲亢2年】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

甲亢2年用赛治治疗

曾经治疗情况和效果：

治疗1年半时出现心跳1分钟52下.T3T4正常TSH0.001.后停药4月.再检查甲功T3.8.31.T421.89.TSH0.00000.心律不齐.有些怕冷.脚有些肿.血压高吃什么药反应都大

想得到怎样的帮助：

向我这状况应该怎么办

Answer 1

　　您好！ 目前甲亢主要有三种治疗方法：内科抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗及外科手术治疗。其中，核医学碘-131治疗简便有效，已成为欧美国家治疗甲亢的首选。
　　碘-131是一种放射性药物，能被甲状腺组织聚集，通过发出的β射线破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术，而对周围组织影响很小。 哪些甲亢病人更适合碘-131治疗呢？——毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），尤其是肝功异常或白细胞减低不适合抗甲状腺药物治疗/对抗甲状腺药物过敏/内科治疗后复发/手术治疗后复发或不愿手术者，均可采用碘-131治疗。毒性结节性甲状腺肿伴甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢、非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。碘-131治疗1年后甲亢缓解率可达75-80%。部分碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次行碘-131复治。
　　目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下。甲亢只要治愈了，不复发了，每年都有一定比例发生甲低。因此发生甲状腺功能低下并非是由碘-131治疗所致。 碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10－25％，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。
　　少数甲亢病人不适合碘-131治疗。正在妊娠和哺乳期、急性心肌梗塞、严重肾功能损害者不建议碘-131治疗。甲状腺极度肿大伴有压迫症状者，慎用碘-131治疗。 根据您描述的情况，甲亢反复发作，药物治疗效果不理想，若无上述严重心肾并发症，是适合进行131I治疗的。但是需要停药一段时间复查甲状腺功能才能决定能否行131I治疗。一般情况下停服甲巯咪唑27天,丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)2-4周,特殊情况(如严重高代谢症状)需作针对性处理。禁食海带、紫菜、深海鱼油、含碘复合维生素类等2周左右。至于您的情况能否停药，需要您在当地医院就诊，由主诊医师根据您的情况决定。

　　根据您描述的情况，甲亢反复发作，药物治疗效果不理想，若无上述严重心肾并发症，是适合进行131I治疗的。但是需要停药一段时间复查甲状腺功能才能决定能否行131I治疗。一般情况下停服甲巯咪唑27天,丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)2-4周,特殊情况(如严重高代谢症状)需作针对性处理。禁食海带、紫菜、深海鱼油、含碘复合维生素类等2周左右。至于您的情况能否停药，需要您在当地医院就诊，由主诊医师根据您的情况决定。

　　（北京同仁医院戴皓洁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）