Question

慢性胃炎伴胆汁反流【慢性胃炎伴胆汁反流】

病情描述（主要症状、发病时间）：09年9月开始胃胀，偶尔胃疼，现主要是胃胀，尤其是饭后，位置偏上，偶会有胸口喉咙被堵的感觉

曾经治疗情况和效果：09年9月到12月一直断续服用中药，效果不明显，12月后查出有幽门罗杆菌，服用奥美拉错+阿奇霉素+阿莫西林一星期，症状缓解，半月多未服药，后又胃部不舒服，一星期前查胃镜，显示慢性胃炎伴胆汁反流，hp阴性，服用埃索镁拉错镁+达喜一星期到现在，效果一般

想得到怎样的帮助：不知道是不是该用中药还是西药治疗，心里开始发急，总是好不了，半年来时好时坏

化验、检查结果：胃镜检查显示慢性胃炎伴胆汁反流

最后一次就诊的医院：南京军区南京总医院

Answer 1

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
病因病机
西医认识
病因
一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
病理
浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
中医认识
脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。
饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。
脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。
症状 辨证
慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。
慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。
本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。
中医治疗
以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。
以枳实消痞丸为主加减
枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。
枳实 黄连 生姜 半夏
厚朴 人参 炙甘草
白术 茯苓 麦芽
用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。
主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。
虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。
保健常识
(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

Answer 2

我也是慢性胃窦炎伴胆汁反流，吃枸橼酸莫沙必利分散片＋铝碳酸镁片＋阿拉坦五味丸，效果不错，伱可以试试

Answer 3

养胃的方法其实非常简单。就是爱护它，体贴它，不勉强它。不能严重饥饿，也不能让它胀得饱满；少吃煎炸油腻，少吃冷饮冰食，少喝酒，也不吃太烫太咸的东西。不舒服的时候多喝烂粥，吃软面条和软饭，以及发酵面食。

一、保护好胃首先要吃好早餐。

经过一夜的睡眠，人体内储存的葡萄糖已被消耗殆尽，这时急需补充能量与营养，早上不进食，就不能弥补夜间丧失的水分和营养素，使血粘度增加，不利于一夜间产生的废物排出，从而增加患结石以及中风、心肌梗死的危险。从中医角度看，要想护好胃，应该注意以下两点：

1.早餐要吃热。吃“热食”才能保护“胃气”。中医学说的胃气，其实是广义的，并不单指胃，还包含了脾胃的消化吸收能力、后天的免疫力、肌肉的功能等。早晨体内的肌肉、神经及血管都还呈现收缩的状态，假如这时候你再吃喝冰冷的食物，会使体内各个系统更加挛缩、血流更加不顺。天长日久，你会发现怎么吸收不到食物精华，好像老是吃不结实，或是大便老是稀稀的，或是皮肤越来越差，或是喉咙老是隐隐有痰不清爽，时常感冒，小毛病不断。这就是伤了胃气，伤了身。

2.早餐搭配要合理。合理指的是富含水分和营养，应该是享用热稀饭、热燕麦片、热羊乳、热豆花、热豆浆、芝麻糊、山药粥等等，然后再配着吃些蔬菜、面包、三明治、水果、点心等。牛奶容易生痰、容易过敏，较不适合气管、肠胃、皮肤差的人及潮湿气候地区的人饮用。谷类食品在体内能很快分解成葡萄糖，纠正一夜后可能产生的低血糖，并可提高大脑的活力及人体对牛奶、豆浆中营养素的利用率。适量的蛋白质和脂肪、鸡蛋、豆制品、瘦肉、花生等，不但可使食物在胃里停留较久，还能使人整个上午精力充沛。水果和蔬菜，这不仅补充了水溶性维生素和纤维素，还可以中和肉、蛋、谷类等食品在体内氧化后生成的酸根，达到酸碱平衡。

饭只吃七份饱。早上要好，中午要饱，晚上要吃；饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，忌暴饮暴食。

二、胃病要注意忌嘴。不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用。

1 忌粗硬大块或粗纤维食物；
2 忌嗜好炸煎烤腌渍食物；
3 忌过分甜咸寒辣食品；
4 忌浓茶浓咖啡和过量烟酒；
5 忌巳确认吃了会引起胃部不适的食物。，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

三、保暖护养，

患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，要随气候的变化，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

四、胃气痛可解释为“胃受气就痛”。不言而喻，消气寻乐是养好胃的一宝；过度紧张和无规律生活也是诱发胃病的祸根，适度减小精神压力、养成良好生活规律是养胃的好办法。

五、饮食五宜

1 宜晨起早食（护胃、防寒、提高血糖）；
2 宜少量多餐（4－5餐/日）；
3 宜细嚼慢咽；
4 宜食品温热；
5 宜营养全面（五谷杂粮品种多、荤素搭配莫忌口，以保证必需氨基酸、必需脂肪酸和六大营养要素）。
6 睡前喝一杯酸奶,很养胃又美容!!

六、加强胃粘膜保护

简便有效的方法是喝牛奶，在胃粘膜表面形成蛋白膜保护层来避免胃粘膜暴露受到某些化学致病物质（如胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）和致癌物质（如亚硝酸盐、幽门螺杆菌分泌的毒素等）的刺激；副食品方面要注意多吃些容易消化的蛋白质（如鸡蛋、嫩肉）以利于结合、消耗掉胃内多余的胃酸和胃蛋白酶而避免自我消化，同时也为基本营养和粘膜修复提供保障。

七、心理平衡

据心理卫生学研究证明，胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。所以胃病患者要讲究心理卫生，保持心态平衡，精神愉快，情绪稳定；尽量避免紧张、恼怒、焦虑、忧郁等情绪的影响，注意劳逸结合，防止过度疲劳。

最后，再教大家做一个健胃按摩操。
胃病患者要根据自己的体质，进行一些适量运动。除了一般的力所能及的体能锻炼外，每天要进行腹部的自我按摩，它是防治胃肠病最简单、最卓有成效的选择。通过自我按摩胃腹部，能提高胃动力和免疫功能。

方法是：两手相叠于上腹部，以胸骨柄剑突下为中心，作顺、逆时针方向揉摩各30－50次；然后同法在神厥穴（即肚脐）周围揉摩各30－50次。此外，追加揉摩两腿足三里（左膝盖骨外侧下3寸，胫骨外侧上凹陷处）50－100次。每天早晚两次。随着按摩的坚持，胃肠部必有反应，或打嗝，或肠鸣，或肛门排气等，这都是正常的良好的生理反应，是对胃肠刺激相适应的结果。自我按摩是一种辅助治疗手段，所以服药的请不要停药；但随着胃动力的逐步增强，可以慢慢减药。为了防止胃病复发，持续自我按摩是一辈子的事，有百利而无一弊，既能防治肠胃病，还能提高其他器官的功能，如肾及泌尿系器官的功能等。