Question

左室射血分数已有提高，但是心脏反又大了一点【心衰】

心衰患者
我是一个心衰患者，在数07年2月因咳嗽在当地县城医院查有胸腔积液住院经过8天的输液（每天6瓶）后病情加重转上海医院查是心衰。心脏彩超检查记录：
HR:103次/分；BSA：－
心脏M型测值（mm）
AOD 29.8　　LVDd/s 69.1/62.8 IVSd/s 6.4/7.4 LVEF % 20
LAD 43.1 LVOT 42.0 IVSFT % 17 LVFS% 9
RVOT 35.1 RVD 25.0 LVPWd/s 6.4/8.0 EPSS 2..7
RAD 50 MVEFmm/s 32 LVPWFT% 25 COL/min 5.03(M)
AAO 29.3 PEd/s － MPA24
心脏Doppler测值：
　　　　　　　　AV　　　　MV　　　　TV　　　　PV
PVm/sec 0.75 　 0.95(单峰)　 　－　　　　0.61
RVm/sec 2.81(cw) 3.06(cw) 2.54(cw) 2.17(pw)
检查所见：
1、主动脉内径正常，壁运动振幅良好。
2、房室各腔内径增大，以左室增大明显。
3、室间隔与左室后壁变薄，运动呈弥漫性减低。房室间隔连续完好，未见明显PDA征象。
4、各组瓣膜位置、形态、活动未见明显异常。
5、多普勒检查：二尖瓣前向流呈单峰，各瓣口均探及反流。
6、左室射血分数、短轴缩短率减低。
印象：
1、全心扩大伴二闭（轻度反流）、三闭（轻度反流）
2、主动脉轻度反流
3、心功能不全

当时在CRT起搏器植入术时，又因血管状况不好，试放置左心室电极失败。
给药：达利全、雅施达、啊司匹灵、安体舒通、速尿。
到2009今年10月份复查时心超显示：
一、 主要测值：（单位：mm）
主动脉根部内径　31　　　　　　　　左房内径　　　　 41
左室舒张末内径　68.5　　　　　　　左室收缩末内径　 60
室间隔厚度　　　10　　　　　　　　左室后壁厚度　　 10.5
左室射血分数 30 %
二、 超声描述：
1、左室明显扩大，左房偏大
2、二尖瓣局部回声稍增强，开放不受限，彩色多普勒测及甚轻微反流。
3、主动脉未见明显增宽，主动脉瓣呈三叶型，瓣叶局部回声增强，收缩期开放不受限，彩色多普勒测及轻度反流。
4、左室壁未见明显增厚，活动普遍减弱，尤以左室下后壁基底部明显，局部室壁回声稍增强，LVEF显著降低，心尖四腔观中用改良Simpson法测LVEF约28%。
5、多普勒示经二尖瓣口舒张期前向血流E峰小于A峰。
6、甚轻微三尖瓣反流征象，估测肺动脉收缩压小于28mmHg。
7、血流多普勒示左右心室射血前时间分别为133ms和109ms，组织多普勒示左室侧壁收缩延迟于室间隔约120ms，左室前壁收缩延迟于下壁约77ms，左室后壁收缩延迟于前间隔约51ms。
三、结论：
1、符合扩张性心肌病
2、轻度主动脉瓣关闭不全
3、左右心室间及左室内收缩不同步
现用药：
雅施达4mg (培哚普利片) 一天一片
康忻5mg (富马酸比索洛尔片) 一天一片
阿司匹林肠溶片0.1g (拜阿司匹灵) 一天一片
螺内酯片20mg (安体舒通) 一天一片 (吃四天停三天)
呋塞米片 (速尿)或(双克) 一天一片 (吃四天停三天)
请问：目前本人的左室射血分数已有提高，但是心脏反又大了一点。药是否需要调整？

Answer 1

其实心脏大小与原来无明显差别，但射血分数提高了，还是治疗有效。建议继续使用现药治疗。

（北京博爱医院杨祖福大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）