Question

甲状腺乳头状癌 已手术切除左叶和峡部 甲状腺是否需加行颈部淋巴结清扫【甲状腺乳头状癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

4月底体检发现左颈部有一肿块，表面光滑质硬，可随吞咽上下活动，无触痛，浅表淋巴结未触及肿大，无其他不适。协和医院彩超显示：甲状腺左叶实质性结节伴钙化，右叶小结节。甲状腺功能全套5项检测均在正常范围。

曾经治疗情况和效果：

5月初在颈丛麻醉下行甲状腺左叶+峡部切除术，清扫左侧颈深静脉淋巴结至左侧锁骨上窝，病理诊断为甲状腺乳头状癌，送检颈深淋巴结(1/4)见癌转移。术后口服甲状腺素片（每日 1片/次*2）+复方斑蝥胶囊（每日 3片/次*2）+复方阿胶浆。术后1月检查甲状腺功能全套结果：TSH 0.001(参考值0.30-3.6mIU/L),a-Tg 8.48(参考值5-100IU/ml)，a-TPO 2.17(参考值1-16IU/ml)，FT3 6.9(参考值3.4-6.5 pmol/L)，FT4 22.6(参考值10.2-21.8 pmol/L)

想得到怎样的帮助：

1，是否需要加行颈部淋巴结清扫术；
2，甲状腺功能全套中部分指标不正常，是否需调整药量或品种；
3，是否可以辅助中药治疗或巩固手术结果，复方斑蝥胶囊是否对症，可否加服西黄丸；
4.平日在生活和饮食上应注意什么问题，比如海带及碘盐的摄取等等。

Answer 1

没看到检查照片，不好判断。不过从文字看，可能需要再次手术，切除残留全部甲状腺+淋巴结清扫。

（武汉协和医院黄韬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）