Question

咨询肝硬化的治疗【肝硬化门脉高压，消化道出血】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病情介绍

病人王山红，1968年生，现年42岁。于1982年冬出现癫痫病，经多处治疗，未能痊愈。核磁共震和脑电流图未发现异常。后一直坚持吃抗癫痫药，。2000年开始一直服丙戊酸钠至今，期间只服偶尔吃护肝药，没有长期坚持。
1994年剖腹产输血200毫升，此后一直未作肝脏病毒检查
2009年11月份出现消化道出血，出血量大约200—300毫升，因当时曾跌倒过，以为是此原因，医院只简单处理，没引起重视，没进行进一步的治疗。
2010年8月3日午饭后出现消化道大出血，据医生估计出血量在1000毫升左右。遂送往红安县人民医院进行治疗。在进行止血治疗的同时，输血800毫升。次日进行腹部彩超检查，结论为肝硬化、脾大、肝腹水；进行电子胃镜检查，发现食道四条静脉重度曲张，胃底无法检查；进行肝功能和肝脏病毒检查发现有丙肝病毒。（详见检查报告单）
2010年8月5日送武汉同济医院就诊，继续进行止血治疗，进行电子胃镜检查，发现食道静脉重度曲张，伴红色征，因担心引起再次出血，医生放弃检查，胃部情况不得而知；进行腹部彩超检查，结论为肝硬化可能、脾大、腹部少量积液；进行肝功能和肝脏病毒检查发现丙肝抗体定量超参考值，乙肝抗体定量超参考值。8月7日首次大便呈黑色。B超检查结果：肝脏切面形态失常，实质光点分布不均匀，肝内光点稍增粗，肝内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.3CM，胆切面内径6.5*2.2CM，壁厚0.4CM，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚4.7CM内未见异常回声。腹腔可见前后径3.8CM无回声区。门静脉血流充盈，门静脉主干峰值速度为19CM/S
病人及家属要求做套匝或硬化治疗手术，经神经内科医生会诊，建议服用抗癫痫药2月后再手术，抗癫痫药为“开浦兰”，病人于8月12日出院，回家后服用“瑞肝”及相关胃药。
8月22日，病人因高烧再次进入红安县人民医院，诊断为感冒、肺部感染，期间对肝功能及肝脏病毒检查进行再次检查（报告单附后）。于9月1日出院。目前在家休息，按医嘱服药。肝功能检查正常

曾经治疗情况和效果：

曾在红安县人民医院和同武汉同济医院治疗,止血.

想得到怎样的帮助：

下一步如何治疗。能否作脾切除手术。如手术。术后如何治疗。丙肝能否治疗。

Answer 1

正真有效的治疗是换肝。可考虑食管胃底静脉的外科手术治疗，对减少出血有一定的作用。

（清远市人民医院钟备大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）