Question

空腹血糖8.5，饭后两小时16，应该怎么办？

Answer 1

空腹血糖8.5，饭后两小时16，这样的数值，应该算是中等程度的糖尿病了。单纯的改善生活方式，已经效果不佳，需要药物干预和治疗。

这种情况下，以住院后进行规范的治疗最好。如果不住院，看门诊的话，也需要做很多检查，花费也不少，如果享有医保政策，还是住院后检查治疗更方便。

第一，需要认真做一做全面的检查，全面评估一下，看各个器官、组织有没有发生并发症？程度如何？

患者需要做的检查大概有以下这些：

1，眼底检查：

一般在确诊糖尿病的同时就需要看眼科医生，排除一下眼底有无并发症。

2，常规的一些检查：

例如血尿便常规、血脂、血压、尿酸、肝功、肾功的检查，糖化血红蛋白的检查，甲状腺功能、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超等检查。这些一般都需要做。

3，糖尿病专科的一些检查：

比如一些抗体的检查，有利于糖尿病的分型，以及胰岛素、C肽的检测，全天血糖的监测等等。

这些检查全面做下来，大概也超过了千元。

第二，对糖尿病的病情，认真、规范地做一次治疗和调理。

患者住院以后，要全面进行病情的治疗和调理。目前，胰岛素的强化治疗效果不错（有适应症，需要专科医生评估）。这种强化治疗方法，是用一周甚至两周的时间，把血糖调到正常值范围内。出院以后，不再注射胰岛素，采用口服降糖药的方式来控制血糖，同时加强生活方式的改善。如果效果非常好，那口服降糖药也是有希望停掉的。

1，减重：

肥胖患者一定要减轻体重。体重减轻以后，血糖、血脂、血压等也会有一定程度的好转。

2，控制饮食,：

以前进食主食量特别大的，需要控制主食的量。一般轻体力劳动者，例如办公室工作人员，每天主食量保证5-6两即可。注意饮食结构的调整，蛋白质、维生素、膳食纤维多摄入一些；注意饮食顺序的调整，先吃菜、肉，最后吃主食。

3，增加运动：

没有严重并发症的糖尿病患者，一定要积极参加有氧运动，以快走、慢跑、骑自行车、跳舞等方式为宜。

4，情绪稳定：

糖尿病患者一定不要生气、发怒、抑郁、悲观，这些不良情绪，都会引起血糖的大幅波动，要保持良好的心态，开朗、乐观、阳光、积极向上。

5，规律作息，不要熬夜：

熬夜能使血糖水平升高，不利于糖尿病的控制。

像上面这种程度的糖尿病，有一些患者经胰岛素强化治疗后，只靠饮食和运动的方式就把病情控制了。所以，对于类似的糖尿病患者来说，这无疑是一件振奋人心的好消息。

空腹血糖8.5，饭后两小时血糖16，可以分两种情况来分析，如果您以前没有被确诊糖尿病，那么首先让我们来看看糖尿病的诊断标准是什么？

糖尿病的诊断标准是：空腹血糖大于7.0mmol/L（至少8小时未进食水）餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L随机血糖大于11.1 mmol/L。正常人空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。从糖友提供的血糖值：空腹血糖8.5，饭后两小时血糖16看，很明确您的空腹血糖和餐后血糖都达到了糖尿病的诊断标准。

如果还想进一步确定诊断并初步确定自身胰岛功能的话可以到医院做个糖耐量实验。 糖耐量试验（OGTT）是指以75g无水葡萄糖溶入200-300ml水内，口服5分钟内服完，从服第一口开始计时，服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血检测。 试验过程中不得喝茶、咖啡、不吸烟、不做剧烈运动。试验前停止可能影响OGTT结果的药物如避孕药、利尿剂等3-7天。根据血糖值和现存胰岛功能情况合理、科学的选择用药治疗。

糖尿病诊断是依据空腹血糖，任意时间（任意时间指一日内任何时候，无论上次进餐时间及食物摄入量）血糖或糖耐量实验中餐后2小时血糖值来确定的。

其次，如果您已经确诊是糖尿病，空腹血糖8.5，饭后两小时血糖16，很显然血糖控制是不达标的。可能的原因就不好确定了，有可能药物剂量不足，没有严格控制饮食，或缺乏有效的餐后运动。建议您最好去看医生，明确原因后进行调整。糖尿病患者需要在专业医师的指导下，按时服药、严格饮食控制、科学的运动，定期血糖监测并时时做好心理调整，保持乐观积极的心态，才能很好的控制血糖， 健康 长寿 。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员 2018年9月29日