Question

求助！我父亲被怀疑肺癌，右肺的三个叶片上都各有一个病灶，昨天做的pet-ct，请帮助看一下。

患者：男 67岁

pet-ct诊断结果：
……CT示右肺上叶磨玻璃样密度增高影，FDG摄取略高于周围肺组织，最大SUV为1.2；CT示右肺中叶磨玻璃样密度增高影，FDG摄取略高于周围肺组织，最大SUV为0.9；CT示右肺下叶胸膜下结节影，最大径约6.5mm，FDG摄取未见异常；CT示右肺中叶片状密度增高影，FDG摄取未见异常。PET示纵隔内、双肺门结节状FDG摄取增高影，最大SUV分别为1.5、2.4，相应部位CT示淋巴结影。CT示双侧胸膜局部增厚伴高密度影，FDG摄取未见异常。……

pet-ct诊断意见：
1.结合临床，右肺上叶、中叶磨玻璃样密度增高影，代谢略增高，考虑恶性病变待除外；
2.……

主治医师意见：
穿刺做病理检验，如果是恶性，则没有手术的必要。

我有些不甘心，之前也拍了CT的片子，这次听大夫的，又花了近1万元做的pet-ct，本以为能够确诊，结果却还是不能确诊，又建议做穿刺，我担心对我父亲的身体伤害太大……

我想问一下，通过pet-ct能否确认病灶的性质，如果确定是恶性肿瘤，那么是手术治疗好？还是药物治疗好？
我父亲是去年12月15日体检时做CT时发现右肺上中下三叶各有一个结节，怀疑是占位病灶，于去年12月24日做了pet-ct，当时结果是：

右肺上叶结节影直径约1.9cm，SUV=0.9，略高于周围本底（SUV=0.9）；

右肺中叶结节影直径约1.3cm，SUV=0.7，略高于周围本底（SUV=0.4）；

双肺上叶、右肺下叶后底段胸膜下散在大小不等致密小结节影，其中右肺下叶后底段结节FDG代谢（SUV=0.6）略高于周围本底（SUV=0.4）

当时大夫的诊断是建议定期复查。

今年我父亲分别于3月、8月两次做CT检查，无任何变化，12月20日做CT检查时发现结节变大（分别是上叶和中叶的结节），后转入本底权威医院，在主治医师的建议下，再次做了pet-ct……检查结果就是顶楼所描述的……

Answer 1

该患肺癌诊断，确诊无疑。已不是手术适应症。建议食疗加中药治疗。
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Answer 2

SUV值都是在2之内，确实很难判断病变是否为恶性。诊断肿瘤的金标准是病理，目前这种情况最好还是取病理明确诊断。另外，您并未说明您父亲的病史，是否经过了抗炎治疗，因为炎症也会引起SUV值增高。
如果确定是恶性，确实没有了手术的必要，因为既增加了病人的痛苦，又不能解决根本问题。根据病理结果选择化疗药物与方案。

Answer 3

怎么没有肿瘤标标记物的数据啊？
先不要着急，弄清楚病情再作打算，去好一点的医院找可靠的大夫看。别有病乱投医吃药！
肺癌有很多种类，这个需要弄清楚了。至于手术还是吃药，这得根据病情由医生决定。
如果手术可以考虑手术后上生物治疗，然后中药调理，一段时间后复查，这样可以抑制肿瘤细胞转移。肺癌我们中心也有收治的，不过是三期的，采取的就是手术+生物治疗，现在正在做第三个疗程。从前两个疗程来看情况还算可以。

Answer 4

都有哪些症状呢？

肺癌的肿瘤标志物查了没有？
癌胚抗原（CEA）、CA125、CA242、神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）、CYFRA21-1 等。

Answer 5

应该是肺癌转移了
穿刺没有太大的必要
手术也没什么机会