Question

试述各种类型缺氧血氧变化的特点。

Answer 1

【答案】：各种类型缺氧血氧变化的特点：①低张性缺氧血氧变化的特点。低张性缺氧时，血液中溶解的氧量减少，动脉血氧分压降低；因血红蛋白的质或量无变化，血氧容量正常，与血红蛋白结合的氧量减少，造成动脉血氧含量减少，血氧饱和度降低。动脉血氧分压降低，血氧含量减少，使同量血液向组织弥散的氧量减少，故动 -静脉血氧含量差一般是减少的；如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动-静脉血氧含量差也可变化不显著。低张性缺氧时，动脉血与静脉血中氧合血红蛋白含量降低，脱氧血红蛋白增高，毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加至 5g/dl以上，可使皮肤与黏膜呈青紫色。称为发绀。②血液性缺氧血氧变化的特点。血液性缺氧时由于外呼吸功能正常。故动脉血氧分压及血氧饱和度正常，又称为等张性缺氧。因血红蛋白的质或量改变，造成血氧容量和血氧含量降低。弥散到组织细胞氧减少，动-静脉血氧含量差低于正常；严重贫血患者即使合并低张性缺氧，其脱氧血红蛋白仍然达不到5g/dl，不会出现发绀；一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白颜色鲜红，因此皮肤黏膜呈樱桃红，严重一氧化碳中毒，外周血管收缩，皮肤黏膜可呈苍白色；高铁血红蛋白呈棕褐色，因此皮肤黏膜呈咖啡色或类似发绀。③循环性缺氧的血氧变化的特点。不累及肺血管的循环性缺氧，动脉血氧分压、血氧容量和动脉血氧含量和血氧饱和度均正常。由于缺血或淤血造成的血流缓慢，细胞从单位容量血液中摄取的氧量增多，造成静脉血氧含量降低，动-静脉氧含量差增大；但左心衰时常因肺部淤血和水肿而影响呼吸功能，动脉血氧分压、血氧含量和血氧饱和度可降低，这系夹杂乏氧性缺氧所致，非循环性缺氧的直接效应。缺血性缺氧的患者，因供应组织的血量不足，皮肤苍白；淤血性缺氧的患者，血液淤滞在毛细血管床形成更多的脱氧血红蛋白，可引起发绀。④组织性缺氧时血氧变化的特点。动脉血氧分压、血氧容量、动脉血氧含量和血氧饱和度均正常。由于细胞生物氧化过程受损。不能充分利用氧，故静脉血氧分压和血氧含量高于正常，动-静脉血氧含量差减小。由于细胞用氧障碍，毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤呈玫瑰红色。