Question

慢性化脓性中耳炎

Answer 1

是急性化脓性中耳炎长期不愈的结果。急性转为慢性的主要原因有：
1。急性中耳炎及其并发症未得到及时有效的治疗；
2。咽鼓管有病变；
3。身体抵抗力下降，病菌毒害性大，病变复杂严重，等等。
慢性中耳炎在临床上分为良性和恶性两种；良性病变仅在中耳粘膜发生慢性浸润性炎症，不损害骨壁，不出现复杂的并发症，耳鼓膜穿孔只在中鼓室。恶性病变则有肉芽、息肉增生和胆脂瘤，听骨,上鼓室、面神经管、骨迷路、颌骨板等骨质损害，慢性中耳炎恶性发作时，可能蔓延感染至颅内，完全破坏耳鼓膜，一般恶性中耳炎都在上鼓室发病。

Answer 2

青岛友好耳鼻喉专家介绍
早期咽鼓管阻塞时 应用氯霉素 麻黄素液滴鼻收敛咽口 并令患者作吞咽和打呵欠动作 以使咽口张开通气 忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气 耳痛者可给止痛药 可给复方新诺口服预防细菌感染 细菌感染后进入化脓前期 出现耳痛 发热 应及时应用青霉素80万u肌注 一日两次 或400万～800万u静脉滴注 治疗一周 80%病人可以治愈 红霉素及交沙霉素口服亦有效 治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致 应及时更换药类 如鼓室蓄脓过多 鼓膜外凸很甚 高热剧痛 脓液即难以由咽鼓管排向咽部 小儿咽鼓管短粗 早期偶有可能排除 可滴1%～2%石炭酸甘油 以消炎止痛 除继续采用大量广谱抗生素治疗外 应考虑排脓措施：
（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道 用包宁液（可卡因 薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟 此药有强烈表面止痛作用 然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入 徐徐将脓抽净 并可用3%双氧水 生理盐水冲洗 继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内 一日一次 1～2次后多可治愈 治疗中应取侧卧位 病人偶有疼痛 眩晕感觉 此法可以代替古老的鼓膜切开术 特别适用于外耳道狭小的小儿 如遇反复穿刺多次不愈 可再进行鼓膜切开
（二）鼓膜切开 小儿采用全麻 成人可用包宁液表面麻醉 亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉 病人取侧卧或仰卧侧头位 消毒外耳道和鼓膜表面 插入粗耳镜 于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内 由鼓膜后下切向前下2～3mm 不可插入过深 以免伤及鼓岬粘膜及听骨 然后用吸引器抽吸脓液 并可用上述药液冲洗 鼓膜切开刀有时不够锐利 难以一次顺利切开 有时易损伤听骨链 甚至有报告损伤面神经者 特别是1～2岁小儿很难操作 现多用穿刺法代替之
鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外 局部用药非常重要 如治疗不当和引流不畅 继续流脓不止达一月以上 便成为慢性中耳炎 局部用药原则：
1.耳用滴剂 通常有水 酒精和甘油制剂 内溶有广谱抗生素 如青霉素 氯霉素 红霉素及多粘菌素等 忌用新霉素 庆大霉素 链霉素等耳毒性药物 可溶有硼酸 硼砂 石炭酸和磺胺等 亦可溶有中草药如黄连素 地黄等 用药时患耳朝上侧卧 先用3%双氧水清洗 拭净后再滴用制剂 一定要坚持一日2～3次清洗滴药 滴药后可按压耳屏向耳道口内 或以手掌按压耳门 促使药液进入鼓室内 同时可作多次吞咽动作 以利药物进入鼓室 早期脓液较多 应选甘油或水溶液制剂 晚期宜选用酒精或水溶液滴剂 以促进消炎干燥 忌用有色药液如龙胆紫 红汞和碘制剂 以免染色无法观察病变
2.耳用粉剂 脓液很少 为促进早日干燥 可喷撒粉剂 如氯霉素 硼酸粉 碘胺和强的松等 忌大量使用 以免与脓粘结成块 阻塞引流 诱发颅内并发症
3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验 采用有效的抗生素治疗 应大剂量 以保持血内高浓度 最少应用一周以上 亦可服用中药 切忌用药量小 时间短 更换频繁 以免细菌产生耐药性 使病程延长 或形成隐蔽性中耳炎 一时好转 短期内又再度恶化 如治疗恰当 85%～90%病人在两周内中望痊愈 小穿孔可能愈合 听力恢复正常 大穿孔中以进行手术修补

Answer 3

应当去看医生,滴耳液

Answer 4

一般我们指的是它病程要超过两个月，就是说如果一个病人两个月以上都有耳朵流脓、流水这种情况，这就是我们诊断慢性化脓性中耳炎一个非常重要的条件。另外它有流脓、流水和听力下降这种症状，再就是它病变的程度相对也比较重，这可以通过CT检查发现它耳朵内部的病变的程度。一般我们给慢性化脓性中耳炎下一个定义，就是它的炎症不光侵及了耳朵里面的黏膜层，它可以达到骨膜层，就是骨头表面的骨膜，甚至在侵犯骨质，这么一种长期慢性的炎症，我们称为慢性化脓性的中耳炎。