Question

简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点

Answer 1

【答案】：主要包括阿托品化的观察、维持时间及停药指征的观察及中毒的预防和抢救。
1.阿托品化的判断指标
①口干、皮肤干燥、面色潮红;②瞳孔稍散大;③心率在100次/min左右;④可有燥动;⑤肺部音消失。
2.阿托品维持时间及停药指征：
主要依据阿托品化后患者症状和体征好转情况以及在维持用药期间内所给的维持量是否能持续保持阿托品化,通常至少维持到患者清醒后1～2d，一般用药疗程5～10d，不能把AchE活性恢复正常作为停药指征。
3.阿托品中毒的诊治
阿托品中毒常有以下表现：①中枢神经系统兴奋症状，如谵妄，狂躁、两手抓空、胡言乱语、幻听、幻视、定向时间障碍甚至昏迷;②心率>120次/min;③体温达39℃～40℃;④阿托品减量或停用后症状好转。
如出现阿托品中毒应酌情立即停用或延长阿托品给药间歇时间;输液、利尿促进阿托品排泄;高热可予物理降温、辅以药物降温;抽搐可用安定、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;必要时应用新斯的明，但应慎重，以免加重AOPP症状。