Question

上海儿童医学中心

宝宝48天查体发现心脏杂音
以下情况宝宝有可能自愈吗？如不能自愈多大可手术？
二维及M型超声：
1，右室稍大，左房，右房，左室大小正常
2，多切面显示房间隔中部回声连续中断。心尖及胸骨旁四腔心切面测量缺口约5mm
3,左室长轴，胸骨旁四腔，心尖五腔切面}可见室间隔上端连续中断，缺损大小约4mm
4,各瓣膜形态结构正常，回声纤细，启闭好。
多普勒超声：
彩色多普勒显示：可见异常的穿隔血流，收缩期从左室结室隔缺损口进入右室;频谱多普勒显示：取样容积置于缺损口可见收缩期正向高速湍流频谱，左向右分流速度约207CM/S
彩色多普勒显示：可见从左房经房间隔缺损口进入右房的红黄色分流信号。脉冲多普勒显示：为连续性血流频谱，分流速度约90CM/S

Answer 1

　　你好，先天性心脏病：室间隔缺损（4mm），48天的宝宝，有自然闭合的可能。卵圆孔未闭不需要处理。建议孩子每年做一次心脏超声看看。 　　如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万7，不同地区不同医院有所不同。同期把卵圆孔未闭一块处理。 　　术后和正常孩子一样。没有后遗症。 　　如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损（有心脏杂音），建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 　　2、病人及家人均有心理负担； 　　3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 　　4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 　　“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 　　在技术成熟的大型心血管外科中心，“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 　　右腋下美容小切口图 　　（

） 　　术后和正常人一样。没有后遗症。 　　在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 　　希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 2

基本上不可能。5MM以上的就很难了。