Question

退行性腰椎管狭窄症是什么病，需要手术吗？

退行性腰椎管狭窄症是什么病，需要手术吗

Answer 1

腰椎管狭窄症它是我们脊柱的一种退行性的改变，但如果说患者的症状的非常重，走一会儿就要歇一会儿，甚至出现会阴区麻木等等一下神经压迫的症状，保守治疗的效果又并不好，持续也时间很长，或者两次发作间隔时间很短，患者生活质量明显受影响的话，我们就建议手术。所以在早期的时候，它可能症状并不太重。生活质量并没有太受影响的时候，我们可以采取保守治疗，包括我们的理疗，休息，应用一些营养神经药物等等，患者可能在一定时间后就会有症状缓解。

当然，有很多患者考虑做椎管狭窄是需要开刀，要在神经周围操作，损伤神经的风险很高，而且术后要卧床时间比较长，恢复很慢。其实这些都是些误解，因为现在我们的腰椎管狭窄症的手术多数情况下可以采取微创手术。我们可以做到跟开放式一样的减压效果，但是对肌肉损伤更小，我们也可以通过微创进行打钉子固定，做到跟开放手术一样的效果。但是因为肌肉损伤小患者恢复更快，一般第二天可以下地，基本上五天左右就可以出院。

专家提示：腰椎管狭窄症在症状轻微时做保守治疗。而对于严重影响患者生活质量、症状反复发作，保守治疗不好时，建议手术治疗，一般采用微创手术治疗，风险小恢复快，在术后第二天可以下床，五天后可以出院。

Answer 2

退行性腰椎管狭窄症在中老年群体高发，是由于腰椎退变因素导致的椎管面积减少，压迫神经、血管等引起臀部或下肢疼痛、无力，伴或不伴有腰痛症状的临床综合征，间歇性跛行是其典型体征。
治疗退行性腰椎管狭窄症通常建议先使用药物保守治疗，可以用凯立通利马前列素片，能够扩张血管、抑制血小板聚集、提高红细胞变形能力，从而改善微循环、降低静脉瘀滞、增加神经组织血流量；利马前列素能够抑制神经传导速率降低、抑制神经细胞凋亡，从而恢复神经功能，进而改善退行性腰椎管狭窄症引起的患者主观症状（如疼痛和麻木感）和行走能力障碍。如果下肢疼痛，症状严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；典型的神经源性间歇性跛行症状，行走距离<500 m，症状严重影响生活；症状持续存在且保守治疗3个月不好转，可以考虑手术治疗࿏༶