商业医疗保险如何报销?
平安商业医疗保险报销什么?
平安商业医疗保险报销范围为:被保险人如果因为疾病或者意外而产生合理且必要的医疗费用,则保险公司可以在扣除已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用、第三者已经赔偿的医疗费用、保险合同约定免赔额后,对剩余的医疗费用在保额内按照保险合同约定报销比例进行报销。
不过,不同的商业医疗保险产品,具体可保障的范围还是有一定的差异的,比如:
1.百万医疗险:可报销的范围为被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用;
2.门急诊医疗险:可报销的范围为被保险人因为疾病或意外而产生的门诊、急诊医疗费用;
3.意外医疗险:主要可报销意外医疗;
4.防癌医疗险:主要可报销被保险人因为癌症而产生的医疗费用。
医疗商业保险怎么报销?
医疗商业保险报销,具体如下:
通过保险公司/保险经纪平台微信公众号或专属APP申请报销。以新华保险团险报销为例:
1、关注新华保险心圆福微信公众号,将留存在公司的手机号作为账号登录;
2、进入页面后选择“主页”,点击进入“我的理赔申请”,找到“自助理赔申请”;
3、自助理赔是理赔金额小于2000的,不用收理赔申请资料,直接在微信上按照要求上传材料即可。具体操作可以按照网页提示进行,填写好银行资料、个人信息后,然后上传材料,具体有医疗费用收据、发票、有效身份证明、病历资料(门诊、住院病历资料、住院小结以及各种检查报告)和医疗费用清单,若存在公安机关第三方介入的情况须提供出险人事故证明。
还可以直接通过保险公司线下申请理赔,具体如下:
1、保险报案:被保险人发生保险事故后,无论是疾病还是意外,都应该第一时间跟承保的保险公司报案,可以拨打保险公司客服电话,也可以告知保险代理人代为报案,若报案时间晚了点的话,后续理赔容易受到影响。
2、受理理赔:商业医疗险报销,需要根据保险公司的要求提交理赔材料,保险公司收到理赔资料后,会进行受理。
3、理赔审核:保险公司专业的理赔审核人员对案件进行甄别并作出最终的理赔决定,对符合理赔范围的保险公司按约定给付理赔金,不符合理赔范围的保险公司会出具拒赔通知书。
4、赔付金给付:若医疗险商业保险报销符合理赔责任,且达成一致协议,那么保险公司会在10日之内将赔付金打入所留的银行账户中。
医疗商业保险报销需要准备的材料有:
1、被保险人身份证复印件;
2、病历复印件盖医院章;
3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5、出院小结(由医院提供并盖章);
6、有社保报销的需提供社保理赔分割单,其他保险公司有报销的也需要分割单;
7、若是意外,还需要提供意外事故证明。