Question

我国人群疾病死亡谱变化明显慢性肾病死亡率增加

Answer 1

《柳叶刀》杂志最近发表了最新的研究报告《1990年-2013年(基于240种死因)全球、地区和国家的特定年龄—性别全死因以及特定病因死亡率：2013年全球疾病负担研究系统分析》。这项研究是由华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME)领导的。包括中国在内的700多名来自世界各地的研究人员对188个国家的具体死亡数据进行了统计分析，重点关注中国面临的健康挑战。本报记者采访了参与报告撰写的两位中国专家——天津市疾病预防控制中心副主任姜教授和中南大学公共卫生学院副院长胡国庆教授，请他们对报告进行解读。


中国人的预期寿命显著延长。


研究表明，与1990年相比，中国男性和女性的预期寿命都有所增加，平均增加了8.6岁。这一增长远远超过全球平均水平，在世界预期寿命延长方面位列前25名。


2013年，中国男性平均预期寿命从1990年的66岁提高到73.5岁，女性从70.2岁提高到80岁。在该研究所覆盖的188个国家或地区中，中国女性预期寿命排名第51位，男性排名第59位。


从全球来看，人们的平均寿命比1990年延长了6.2岁，2013年增加到近72岁。女性的寿命(6.6岁)略高于男性(5.8岁)。2013年，安道尔女性的预期寿命最长(86.7岁)，卡塔尔男性的预期寿命最长(81.2岁)。


蒋分析，医疗的改善、生育率的下降以及全球年龄格局的变化，推动了全球人均寿命的增长。中国人均寿命的延长与政府加大医疗投入、建立全民医保体系等措施密切相关。


胡国庆指出，当前，世界各国健康水平差距在扩大，少数发展中国家的平均预期寿命远低于其他国家，而中国的大部分指标偏向发达国家。


慢性肾脏病、老年痴呆症、肺癌死亡率明显上升。


根据这项研究，道路伤害和中风是中国15-49岁人群的两大主要死亡原因，2013年有26.7万人死亡。在70岁及以上人群中，2013年脑卒中导致男性死亡111万人，女性死亡81万人，成为死亡的首要原因。


胡国庆介绍，课题组利用世卫组织成员国上报的数据和相关大规模专项调查数据，采用复杂模型对世界各国的疾病负担进行了估算。结果表明，在过去的23年中，随着人口老龄化的加速和机动车数量的迅速增加，中国人的疾病谱和死亡谱发生了明显的变化。与1990年相比，2013年，我国慢性肾脏病和阿尔茨海默病导致的死亡率分别上升了147%和121%；肺癌导致的死亡率上升了103%。


姜说，心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺疾病是目前威胁人民生命健康的四大疾病。这四种疾病的危险因素是相似的，包括饮食不合理、缺乏运动、心理压力、吸烟、酗酒等。加强健康教育，开展全民健康生活方式的干预和指导，对慢性病患者进行科学规范的治疗和管理，可以有效延缓慢性病的发生或死亡。在中国的慢性病控制中，尤其需要在法律层面推动相关政策的建立和实施，比如公共场所禁烟、强制使用食盐等。


早产和肺炎导致的死亡人数明显下降。


研究表明，自1990年以来，中国许多导致大量死亡的疾病的死亡率明显下降。从1990年到2013年，中国早产儿并发症死亡率下降了87%，肺炎导致的死亡人数下降了56%。1990年，这两种疾病造成75.5万人死亡；3年后，它们造成的死亡人数减少了50.7万人。


在全球范围内，麻疹和腹泻等疾病的死亡率大幅下降。2013年这两种疾病的死亡率比1990年分别下降了83%和51%。


值得注意的是，艾滋病和疟疾的死亡趋势与其他疾病截然不同。这两种疾病的全球死亡人数在2005年左右达到最高。与2005年相比，2013年这两种疾病的死亡人数分别下降了22%和30%。中国的疟疾死亡率在1983年达到最高，造成1212人死亡，但在2013年，这一数字已经下降了88%。胡国庆说，上述数据表明，自1990年以来，中国政府在疾病控制方面取得了显著成就。


研究人员将所有疾病分为三类：传染病、新生儿疾病和女性疾病；慢性非传染性疾病；伤害，包括车祸、跌倒、溺水、烧伤、意外中毒、自杀、暴力等。根据2013年我国不同年龄人群疾病死亡分布情况，不同年龄人群死亡原因差异较大。


数据显示，2013年，伤害导致的死亡人数占5-14岁年龄组所有死亡人数的56.7%，15-49岁年龄组占34.4%，5岁以下儿童组占19.6%。胡国庆指出，这一结果提示相关部门应重视伤害预防，尽早采取措施。目前，政府部门对伤害预防的投入远远落后于对传染病和慢性非传染性疾病防控的投入。