Question

食管癌放疗后持续发烧38°左右，请问应如何办。

您好：
我父亲08年底查出得的食管癌，经手术切除，坚持6次化疗。4个月后经检查复发，并在手术部位上部又检查出两个病灶。经30次放疗，出院，现持续发烧38°左右。请问这正常吗？

Answer 1

　　癌性发热常见原因和常见原因和表现：
　　1．血液和造血系统恶性肿瘤，如急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病等。这些疾病引起发热的机制是核蛋白代谢亢进，即肿瘤细胞增生和破坏非常旺盛，在细胞分裂和溶解的过程中有大量异常核蛋白进入血液，刺激体温调节中枢引起发热。这些发热一般为低热或中度发热，体温很少超过39℃。多为持续性，伴多汗，而不伴发冷或寒战。
　　2．某些实体肿瘤，如肝癌，其发热是由于肿瘤在过快的膨胀性生长过程中，中央部位缺血缺氧而液化坏死，这些坏死物质吸收入血刺激体温调节中枢。其发热特点与血液、造血系统恶性肿瘤相似。
　　3．某些肿瘤的骨转移，如乳癌易发生骨转移，恶性肿瘤细胞在骨髓里面大量增生，其发生机制与血液、造血系统恶性肿瘤相似。
　　4．恶性肿瘤继发感染。如肺癌，肿瘤阻塞支气管使其远端细菌不能随痰排出，而发生阻塞性肺炎。其它任何脏器肿瘤在晚期或放疗、化疗后，身体抗感染免疫能力非常低下，也很容易继发感染。最常见的是细菌感染，也可有霉菌、病毒感染。其发热是由于细菌等产生的毒素、代谢产物作为致热原刺激体温中枢。其发热常表现为间歇热、弛张热（即24小时内体温波动较大，最高和最低体温相差1℃以上）。多见于午后和夜间发热，最高体温可达39℃以上，多伴有发冷寒战。

Answer 2

胸部放疗后发热要警惕放射性肺炎的发生。
肺部CT如果少许条索或斑片影，不必太在意；如果大量的，有可能是放射性肺炎。主要治疗手段就是抗生素、激素和化痰药。
如果肺部检查无明显异常，可以吃一些解热镇痛药，或者用一下消炎痛栓。
希望对你有所帮助。