Question

手术后必须忍受疼痛吗？

Answer 1

　　外科手术是整形外科病人主要治疗方法之一，但手术后的疼痛是长期困扰病人和外科医生的主要难题。剧烈的疼痛不仅给病人造成循环、呼吸、消毁银化、泌尿功能紊乱及神经内分泌、代谢功能失调，而且还可导致恐惧、不安、易怒等精神改变，给病人心灵和肉体都带来了巨大的创伤，严重者还可影响疾病的转归。 　　传统的术后镇痛通常采用间断肌注或静推麻醉性镇痛药的方式，临床实践证明这不是很理想的镇痛方法。目前常用的镇痛方法是病人自控镇痛（PCA）的方法，这是根据病人生理、心理、药代动力学及药效学多方研究结果而开展的符合病人疼痛需要的最有效的镇痛方法之一，可有效地消除手术后的疼痛，让您轻松度过手术后的难熬日子，是目前全世界广泛使用的术后镇痛新技术。我院麻醉科将PCA泵应用于术后病人的疼痛治疗纤宽宴已有的多年临床经验，镇痛效果良好。为了进一步提高服务质量，让病人充分地了解和选用该技术，下面就有关方面介绍如下： 　　（1）病人自控镇痛术（PCA ）定义：利用计算机技术与医学紧密结合而产生的一种微电脑镇痛，它由麻醉医师预先设定好程序和安全限量的止痛药，病人自己通过一个易于操作的按接扭，间断控制需要的镇痛药，以迅速达到术后缓解或解除疼痛的目的。 　　（2）PCA专用设备： 病人自控镇痛泵（PCA泵），其结构构造：①硅胶储液囊。②自动开关。③手控开关。 　　（3）给药途径：①静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；②硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药；③皮下（PCIA）： 通道接在皮下给药。 　　（4）PCA所使用的药物：阿片类药物：吗啡、度冷丁、芬太尼等；：布比卡因、利多卡因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使用。 　　（5）使用方法：一般不需要借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。但个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要决定使用手控开关的次数。(病人可自行按压手控开关，无须临床工作人员参与) 　　（6）PCA的优点： 　　①PCA给药符合镇痛药物的药代动力学的原理，更容易维持最低有效镇痛药浓度。 　　②止痛药的使用真正做到及时，迅速，基本解决了病人对止痛药需求的个体差异。 　　③有利于病人在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳止痛效果。 　　④减轻了疼痛所致的不良反应，如应激、心肌缺血、肺不张及延迟功能锻炼。 　　⑤便携式设计，治疗时不受体位及空间的限制。 　　⑥有利于术后病人充分配合治疗和早期活动，促进早期康复，减轻家庭及社会的负担。 　　（7）PCA使用注意事项： 　　① 加强监测 血压、脉搏、呼吸、病人疼痛程度、镇静深度，认真记录及时处理使用过程中的问题。 　　② 术前和手术结束给病人及家属讲解PCA泵的使用方法，以便能顺利进行真正意义上的病人自控镇痛。 　　③ 术后镇痛需要病人和家属的配合，疼巧桐痛是一种非常复杂的生理和心理过程，因此病人及家属应对麻醉医生有信心并积极配合使术后镇痛效果达到最佳。