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鼻出血(epistaxis)是病理条件下人体最多见的出血,是耳鼻喉科常见病。鼻出血又称鼻衄,既可由鼻腔本身病变引起,也可由鼻周乃至全身性病变引起,故在治疗时应全面考虑。 对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。 1.访问病史 鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。 2.迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。 (1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。 (2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。 (3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。 (4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 【治疗措施】 鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。 一.小量出血 对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下: 1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。 2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。 3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。 4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。
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你好,有可能是因为空气比较干燥,鼻粘膜也比较干燥、脆弱,容易出血。可以到医院开一些石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以请医生检查后,烧一下鼻腔内的血管,以避免频繁出血。
建议:还应该查一个血常规是否有血液系统的疾病。看看耳鼻喉科的医生是否有鼻中隔偏曲等。平常应该多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔。
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其实是鼻腔的毛细血管破裂导致出血,原因可能是鼻腔太干,可以沾点水湿润一下就会好点,上火的确是一种原因,春秋季节干燥鼻出血比较常见,如果出血量很大连续几天出血建议去医院检查。以上都是个人经验。我以前也经常流,最长留了三节课,吓死。现在注意就好了
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您好:鼻出血的原因比较多,主要包括以下几个方面:第一、鼻腔黏膜血管损伤出血,可能与患者的高血压、鼻黏膜干燥、动脉硬化等因素有关。在临床实践中大多数能够自行止血,少数情况下需要鼻腔填塞止血或电凝,否则出血难以自愈。第二、患者鼻腔里长东西,如鼻腔血管瘤、鼻腔出血性息肉和鼻咽纤维血管瘤等疾病引起的出血。这种情况可以考虑手术和其他方法切除肿瘤,以避免出血。第三、患有血液相关疾病如血液病、再生障碍性贫血等,导致出血不容易止住、凝固等,有必要咨询血液科进行适当的止血治疗。
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