Question

扁桃体摘除术的适应症是什么?

Answer 1

因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。其手术适应症为：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4) 白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 急性会厌炎应如何治疗? 急性会厌炎是发生于声门上区会厌舌面粘膜的急性炎症，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。全年均可发病，以早春和秋末高发。以起病急骤，发热恶寒，病人讲话含糊不清，如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利。间接喉镜下可见会厌舌面充血，肿胀高突如半球状甚或有脓点。 治疗：(1)控制感染：本病常见病因为感染，故应首先控制炎症。足量抗生素合类固醇激素联合应用，如用先锋霉素合地塞米松静脉滴注起到抗炎消肿作用。(2)切开排脓：局部脓肿形成需及时切开排脓，并扩张之，以通畅引流。(3)喉阻塞症状明显应及时行气管切开。(4) 注意口腔卫生，用多贝尔液漱口。 中医认为本病病机为：(1)肺经蕴热，复感风热之邪;(2)气血壅滞，瘀热互结。其辨证施治要点为：(1)肺经蕴热，复感风热：症见吞咽痛甚，患处红肿，咽喉疼痛，逐渐加重，讲话含糊不清，会厌充血肿胀伴发热恶寒，头痛咳嗽，咯黄粘痰，出气热;舌红苔薄黄，脉浮数。治宜清泄肺热，疏风解表。方用黄芩汤合银翘散加减：石膏30g，黄芩15g，桑皮40g，栀子12g，连翘15g，金银花30g，荆芥9g，薄荷10g，赤芍9g，麦冬15g，桔梗9g，甘草6g。(2)邪毒内侵，瘀热互结：症见咽痛剧烈，吞咽困难，声音嘶哑，会厌暗肿甚，声带暗红充血，布有黄白分泌物，甚或肿胀如半球状，口渴口臭 橙缺忝兀簧嗪旎蛴叙霭撸 龊槭 V我嘶钛 ?，解毒利咽消肿。药用会厌逐瘀汤合五味消毒饮加减：桃仁12g，红花9g，生地黄12g，玄参 30 g，当归9g，柴胡12g，赤芍9g，银花30g，野菊花30g，蒲公英30g，桔梗9g，甘草6g。脓已成加山甲10g，皂角刺9g;疼痛剧烈加制乳香6g，制没药6g。饮食以清淡而富营养为宜。

Answer 2

　　你好， 扁桃体作为一个免投器官,
有其生理功能,特别是儿童。扁桃体对机体具有重要的保护作用,切除扁桃体将失去局部的免疫反应机制,出现免疫检视障碍,因此必须严格掌握其适应症。
　　1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
　　2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽,呼吸及发声功能。
　　3、慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。
　　4、白喉带菌者经保守治疗无效时。
　　5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除恶性肿瘤则应慎重，

Answer 3

扁桃体炎的手术方法分为剥离法和挤切法两种都需要进行麻醉治疗，因此扁桃体炎手术时首先我们要注意患者麻醉的情况，包括局部麻醉和全身麻醉都要注意患者的意识状态、呼吸、循环情况，扁桃体炎手术中我们还要注意出血情况。扁桃体炎术后我们要注意使患者采取侧卧位，局麻患者应将口中分泌物顺口角流出，不要咽下以便观察是否继续有出血。全麻患者未苏醒前应该注意是否有吞咽动作，若有应检查是否有出血的情况术后三小时方可进食，六小时后可用盐水漱口。创口疼痛时颈部可采取冷敷处理。
术后第二天出现创面白膜是正常现象，术后5到7天白膜开始脱落，表皮开始生长。如果白膜呈污灰色应注意是否有感染的可能，可用抗生素及0.5%到1%的双氧水溶液漱口，防止感染加重。当扁桃体炎患者术后应给予冷流质饮食，不喝冰食，多喝冷开水，忌食过咸、过酸、过辣食物，忌食热流质饮食防止伤口扩张。