老年人便秘严重怎么办
你好，人过50岁后，身体功能逐衰退，各种疾病开始频频发生。而随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响，便秘已成为影响中老年人生活质量的重要病症。中老年人身体弱、平衡力差、不少人同时还患有心脏病和高血压等基础疾病，如厕排便时很容易出现危险，所以，患有便秘的中老年人应及时调理治疗，以免对生命健康造成威胁。
以下是根据中老年人身体与生活特点，提出中老年人便秘应对措施：
第一，注意饮食调理
饮食讲究科学，多吃新鲜蔬果，多吃芹菜、韭菜、莲藕、紫菜、芝麻、海带等含粗纤维量高的食物，每天纤维素的摄入量最好保持在25～35克，每天的饮水量不少于1000毫升，这样才有利于刺激肠蠕动，软化粪便。
另外，人体也需要油脂的润滑，建议在饮食中加入橄榄油，既能直接润肠，分解产物还能刺激肠蠕动，改善便秘症状。针对个人便秘原因，每餐合理进食，坚决戒烟、戒酒，排便困难自然会改善。
第二，坚持合理运动
不要长时间久坐，保持每天运动至少半小时，如散步、打球、跳广场舞、游泳等，坚持早晚散步有益于结肠张力的恢复，其他合理的运动也可改善身体或胃肠道血液循环。另外，深呼吸对肠道也可起到自我按摩的作用，可提高结肠的张力，增加肠蠕动，改善便秘症状。
第三，恢复正常排便
积极恢复正常排便行为，结肠活动在早上刚醒来和吃完饭后最为活跃，因此建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时一定要集中注意力，减少外界因素的干扰，不要看报纸或思考过多的事情。需要注意的是，患有高血压等病症的中老年人在排便时不宜用力过猛，否则有可能引发脑血栓。
第四，保证用药安全
已发生便秘者要早重视，中老年人在治疗各种疾病时，要避免服用容易引起便秘的药物，保证用药安全。
老年人是便秘常见的群体，导致便秘的原因是老年人饮食过于精细，运动量少，引起的肠道功能减退，晓康老年专家指出，早晚一杯水，散散步，睡前按揉小腹十分钟，严重者可以服用葛郁金片泡水，助消化，助蠕动，祛肠热，适当也可以吃蜂蜜和香蕉，最好选择固定的排便时间，在轻松的状态下进行
（1）多饮水：：清晨空腹喝一杯加蜂蜜的水或盐开水，膳食多用菜汤、果汁。
（2）多食用新鲜能促进肠蠕动和消化功能的粗粮、蔬菜、水果类食品，还可食用一些产气类食品如洋葱、萝卜、生黄瓜、豆类。
（3）可适当增加烹调用油量，因其具有润肠作用。
（4）多喝酸奶有助于食品的消化吸收，并可促进胃肠功能。
（5）限制刺激性食品如辣椒、浓茶、咖啡、芥末等的摄入。
（6）可适当服用含琼脂的食品，增加肠道水分，软润大便，使之易于排出。
老年性便秘临床研究进展
(1)病因病机
老年人便秘，是由于阴阳失调，气虚血弱，脏腑功能衰退而致大肠传导不利，津液不足之故，此为虚证之病机。具体言之，老年人多因肾气不足，气血两虚，津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传输无力而发为本病。就临床实际而言，虚证为多，实者也非鲜见，虚中挟实者尤为多见。故有人认为，老年便秘之因有三，一为阳气不足，阴精衰少，传导失司； 二为肺失肃降，腑气不行；三为湿浊阻滞，气机郁闭。临床常有阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞之分。
(2)辨证论治
①养血滋阴法 用于阴血不足不能滋润大肠而致便秘，方用五仁丸化裁(当归、干地黄、柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞、肉苁蓉、火麻仁、陈皮、甘草)，东垣润肠汤，四物汤合二至丸，增液汤加生首乌、肉苁蓉。久病伤及肾阴，肾水亏虚便秘，以六味地黄丸，熟地易生地，并重用，再加肉苁蓉、生首乌之属，如便秘重，上三味可用至30克，待大便通畅之后，药量渐减并维持。有人自拟运肠通便汤(肉苁蓉、怀牛膝、熟地、当归、白术、威灵仙)治疗顽固性便秘效佳。老年人便秘之血虚阴亏者，常伴有气虚之病机，滋补润肠膏(黄芪、白术、当归、肉苁蓉、黑芝麻，桑椹、火麻仁等)、滋肾润肠通幽汤(熟地、肉苁蓉、当归、炒郁李仁、炒火麻仁、黑芝麻、炒胡桃仁、玉竹、知母、枳壳、砂仁)、通便地黄汤(生地、熟地、火麻仁、黄芪、肉苁蓉、枳壳)，疗效较好。张思佳等用参椹丸(太子参、桑椹子、生首乌、桃仁、枸杞子、肉苁蓉等)治疗400例患者，治愈128例，显效167例，有效97例，治愈率32%，总有效率 98%。
②温润通便 用于阳虚寒凝之便秘。有用半硫丸改汤剂加吴萸、当归等，济川煎加减，遇虚寒凝者用白通汤，加味四神丸治疗阳虚便秘的报道。对于阴寒夹痰饮便秘者，用硫黄置豆腐内煮后，去豆腐取硫黄与法半夏等份研细，制蜜丸服，可使便通浊降。肉苁蓉为肾经血分之药，具有温补肾阳，养血润燥之效，补阳气而不燥，养阴血而不腻，用量15～20克，治疗阳虚便秘有效。
③益气开闭 用于气虚便秘者。临床常用健脾法，如补中益气汤加减、小建中汤、桂枝汤治疗中气虚乏便秘而食少乏力，腹痛不甚，舌淡苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等症者。对于高年脾胃薄弱，饮食失节所致的肠胃壅滞，用六君子汤合保和丸出入。老年习惯性便秘之肾虚伴少气、面色白、头晕目眩、腰膝酸软，耳鸣耳聋等症者，采用补肾益气汤(肉苁蓉、生首乌、胡桃肉、熟地、生黄芪、当归、党参、白术、柴胡、升麻、枳壳、蜂蜜)。
④调气导滞 用于气滞胃肠，通降失司之便秘。治疗多选平胃散合四逆散加槟榔、木香，老年咳嗽痰喘致肺失清肃、腑气不通者，可用苏子降气汤以开上通下。治肺常用重剂枇杷叶为君，配以沙参、麦冬、太子参、五味子、瓜蒌皮、冬瓜仁、苇茎、川贝、杏仁组方。胃燥气逆者，以降润同步，代赭石、生地首选，重剂频投；湿滞气郁者，主以防风，配以厚朴、茯苓、苍白术、泽泻、莱菔子、木香等。湿阻气滞便秘者，可用宣清导浊汤(茯苓、猪苓、晚蚕砂、皂荚子、寒水石)化裁，确有效验。
(3)其他疗法
辨证用针刺治疗老年人便秘，热秘者泻足三里、天枢；补照海、支沟；气秘者泻大敦、足三里，补支沟、太白；虚秘者补气海、足三里、脾俞、胃俞，梅花针轻叩腰骶部两侧；冷秘者，补大肠俞、肾俞、支沟、照海，灸关元。
菟丝子治疗习惯性便秘 :
菟丝子性甘微温,入肝肾,临床用固肾补精。常用治疗黄体功能障碍所致的不孕症,临床疗效确切。通过临床观察,发现菟丝子用量超过20g,会导致大便稀烂、次数增多,无腹痛,同时肠鸣音亢进。根据菟丝子能补肾阴阳,补阴而不滋腻。用菟丝子治疗习惯性便秘63例,基本方菟丝子25g,生地黄15g,槟榔8g,水煎服,每天1剂。连用3周。
如治邹某,女,62岁,患者习惯性便秘9年,曾做结肠镜示:慢性直肠炎,经常大便干结难解,7～8天1次,长期应用泻药治疗,曾服过多种中西药治疗,效果不明显。患者形体消瘦,舌质红、苔薄白,脉弦细,中医辨证为阴津不足,肝肾阴虚。用菟丝子30g,生地黄15g,槟榔8g,3剂,水煎服。服药后第4天能解干硬粪便1次,继后连用本方2周,能解正常大便,再用5剂巩固疗效。随访半年无反复。
菟丝子补肝肾, 益精血, 强腰膝, 对于治疗老年性习惯性便秘, 伴肝肾阴虚的临床疗效确切。槟榔促进胃肠移动,使排便功能正常,达到标本兼治的目的。如对于宗气虚弱、排便无力者,可加适量黄芪,疗效更确切。本方对大便干结难解、带有白色粘液的便秘,疗效欠佳。
