Question

活体肝移植的活体肝移植常见问题解答

Answer 1

1、 如何决定所要移植肝脏的大小？
一般而言，正常成人（20-60岁之间）的肝脏在男性是1500g左右，女性在1300g左右。根据血管的走行，肝脏可以左右两部分，左肝稍小一些，占全部肝脏重量的45%左右，右肝偏大占整个肝脏55%。左肝又可以细分为左内叶和左外叶。而右肝也可再分为右前叶和右后叶。因此在做活体肝移植之前，医生首先根据病人的体重粗略估算出所需要肝脏的重量，一般所需移植的肝脏重量是病人自身体重的1%左右就可以完全代偿肝脏的功能。然后通过CT、核磁共振检查确定捐肝者的肝脏血管走行和体积。最后根据测得的数据决定需要切取哪一部分肝脏给患者。比如一个15公斤的胆道闭锁患儿，通过前面的计算，他所需肝脏应该在150克左右，如果他的爸爸属于正常身高和体重的健康成人，只需要一个左外叶的肝脏就足够了，而且对大人来说也很安全。但如果患者是一位体重90公斤的大汉，而捐肝者是体重只有50公斤的妻子，让这么瘦小的妻子捐出900克的肝脏，这种情况下医生就不得不考虑剩下的肝脏是否够妻子自己用的了。
2、 捐出一部分肝脏，剩下的肝脏还能长回原来大小吗？
当然可以！有人观察到把老鼠的肝脏切除掉70%，5天后就可以长回原来大小。人的肝脏生长要相对慢一些，一般在切除后3-6个月就可以长回原来大小。而且肝脏也是人体唯一能够再生的实质性器官。
3、 我想捐出自己一部分肝脏救我的一位亲人，可我又担心医生说的那一大堆并发症，能给我简单介绍一下这些并发症以及有没有办法处理吗？
这也是许多捐肝者普遍存在的想法，作为一个家庭要有两个人同时面对手术可能带来的风险，我想家庭中任何一个成员都希望把这种风险降至最低。事实上，任何一种手术包括简单的阑尾切除术，都有潜在的风险，存在发生并发症的可能，活体肝移植也不例外。前面已经提到全世界范围内已经有19名捐肝者死亡，虽然只占的近万例活体肝移植的0.2%，也远远低于普通的肝叶切除术（如肝癌患者）的死亡率（1%左右）。但他们都是让人尊敬的志愿者，发生这样的事情是谁也不愿看到的，值得庆幸的是，这些死亡的病例多数发生在活体肝移植的早期，随着技术的不断提高，目前基本上没有捐肝者死亡的病例了。
但普通的并发症仍然存在，常见的有胆瘘、感染、出血、以及小肝综合征，也就是切取的肝脏过多，导致剩下的肝脏不够用。象这些并发症也都有办法解决。
4、 如果捐了一部分肝脏，还能跟以前那样工作和学习吗？
一般来说，捐肝者手术后1周左右就可以拆线，10天左右出院，经过1-2个月的休息后就可以照常工作和学习了，因为那时候肝脏已经逐渐再生到原来大小了。
5、 我的孩子得了肝豆状核变性，医生说只有肝移植才能根治，我想捐自己的一部分肝脏救我的孩子，请问我应该怎么做？
首先把病人的资料带给医院，在做了必要的检查后，认为病人有肝移植手术指征，就可以根据家人的血型初步筛选合适的捐肝者。然后针对捐肝者的健康情况以及肝脏大小做出评估，主要的检查项目包括肝脏CT，了解肝脏大小和肝脏血管情况，肝功能指标、肝炎学指标以及其他传染病学化验，如果都没有问题，而且捐肝者表示自愿捐献就开始二期检查包括心肺肾等脏器功能检查，确认完全正常后，就把病人和捐肝者的资料上交医院亲体移植伦理委员会讨论，同时还要提供捐肝者和病人的家庭关系证明（如户口本、当地公安局的证明等），如果获得通过，就可以择期安排手术，整个过程需要1周左右。
6、 现在网上有许多人在叫卖自己的肝和肾，我能否跟他们联系用他们的肝脏救我的亲人？
现在网上所谓的捐肝捐肾都是有偿捐献，目前国家有明文规定禁止器官买卖。因此正规的移植中心是不会接受这样的活体肝移植的，而且如果捐肝者出现哪怕一点与手术有关的并发症，相信他会跟您纠缠一辈子的。