Question

你好：非常感谢你的回答。有个细节想深入咨询下。谢谢！

你好：因为在造影时我不在现场，经和患者沟通后，有个细节想再问下：造影时，在患者已经明确表示左手疼痛的情况下，医院还在左手上试了好几次，在几次都不成功的情况下才换成右手的。这个是否是医院操作不当？如果在患者表示疼痛时医院就能换个手做，也许就能减少患者的痛苦了。

Answer 1

告诉你吧，作造影有好几条入路，以前常规入路是通过股动脉穿刺，心脏造影的入路可以通过股动脉也可以通过桡动脉。
桡动脉组手术成功率稍低于股动脉组（P〈0.05）。桡动脉组有一定的血管痉挛、术后的动脉闭塞发生率,而股动脉组的局部血管并发症发生率较高。桡动脉组的舒适度均高于股动脉途径组。2种入路均分别可成功联合行其他种类的介入诊治。（这个是通过八百多例不同部位穿刺得到的结果，我这是参考摘抄论文的结果）。我们平时穿刺的确会遇到反复穿刺的情况，因为动脉血管有弹性，而且有一定的滑动度，一定的深度，在穿刺之前是打麻药进行局部麻醉的，并在穿刺部位消毒铺无菌手术单被，如果数次穿刺不成功，再换对侧穿刺，以减少对血管的损伤。不是每次都能保证百分百的穿刺成功，哪怕是上海这里最顶尖的高手和教授都是如此。而且一般穿刺多数是助手来进行，真正的困难是在造影后，支架及球囊扩张的定位，还有方案的制定。以前我们遇到过因为动脉狭窄放弃已经穿刺成功的血管而被迫选择第三条入路的情况，我相信绝对不会是医生有心如此，没有人会给自己找麻烦。你的问题出在一侧穿刺不成功，改为另外一条路径，这种情况在我们日常工作中是会发生的，发生后主要是观察血肿及渗血情况，远端肢体的血供情况及是否有功能问题，并采取局部消肿敷药，也只能这样处理了。