Question

什么是淋菌性前列腺炎?

Answer 1

淋病患者由于后尿道炎脓液较多，排向前列腺而引起发炎，大多为急性前列腺炎，发病突然，高热、尿频、尿急、尿痛，肛门会阴部附胀，有压迫感和跳痛感。
淋菌性前列腺炎的症状： 直肠指诊发现前列腺肿大，触痛明显，尿液混浊，周围白细胞增多。如治疗不及时，前列腺形成脓肿。慢性前列腺炎的病人可无明显自觉症状，晨起排尿时有糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物排出，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞及淋球菌，前列腺液检查有大量白细胞，卵磷脂小体减少，甚至有多最脓细胞。确诊后应彻底治疗，否则很难根治，原因是前列腺导管多，药物不易到达，成了淋菌的“防空洞”。常因酗酒、过劳、性变频繁引起急性发作。
淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准： 淋菌性前列腺炎与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢? 1.临床表现 (1)急性期：会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。 (2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。 (3)直肠指诊 1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。 2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。 2.辅助检查 前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。 淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。
淋菌性前列腺炎的治疗
◇抗生素治疗： 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。 最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。