Question

婴儿在什么时候感染上艾滋病病毒？

Answer 1

婴儿感染一般是带艾滋病毒母体通过胎盘传染给孩子或者在围生期经艾滋病毒母体的产道感染艾滋病毒。母一婴传播是肯定无疑的，但传染发生在什么时候呢？想必很多的人心中都会有此疑虑。从不同的临床和实验室的调查，得出不同的答案，认为传染可以发生在产前，分娩时（产道）及产后。但是，各期传染的发生率和婴儿出生时的感染率都没有确切的数据。只能根据各家的理由来作分析：

1．认为传染发生在产前的理由如下：

（1）经多聚酶链反应（又称聚合酶链反应，PCR）检测，发现脐血细胞中有艾滋病病毒的核酸成分。

（2）个别报道在羊水中分离到了艾滋病病毒。

（3）在胎儿组织如神经系统、胸腺和脾脏中分离出艾滋病病毒，胎龄以3-6个月为多。

（4）母亲患艾滋病生出的婴儿容易早产或低体重，出生后4周死亡率较高。

2．认为传染发生在分娩时，支持这种说法的理由是：

（1）宫颈和阴道分泌物中分离出病毒。

（2）从阴道分娩的双胎，先出生的婴儿的艾滋病感染率比后出生的高两倍。

（3）剖腹产婴儿的艾滋病阳性率比从阴道分娩的婴儿低。

3．认为产后引起母一婴传播的主要理由只是从母乳中发现艾滋病病毒。但从母乳哺育的婴儿与人工喂养的婴儿的艾滋病发病率来看，没有有意义的统计学差异。

胎儿在子宫内如何感染的仍不清楚。卵子是在受精前、受精后，还是在成胎后进入子宫内才被感染的？也还不清楚。众所周知，胎盘在母一婴传播中应该起屏障作用，但在胎盘中分离出艾滋病病毒，羊水和胎儿组织中都能测到有病毒存在，说明病毒的确通过了胎盘，而发生了胎内传染。

近来美国俄亥俄州州立大学的迈尔克。莱尔莫尔教授提出胎儿可能在胎盘形成以前就感染了艾滋病病毒。因为那时母体与胎儿血管的接合部位的一层细胞（滋养层）尚未发育完全，不易阻断艾滋病病毒进入幼体。当然如果滋养层受损伤，那么胎盘形成后也可发生感染。