Question

基因野生型，什么时候试靶向药最合适

Answer 1

野生型基因可以使用靶向药物吗？
我们在之前的文章中讲过靶向药物的作用机理，那么既然靶向药物是针对目标靶点（变异的基因或者蛋白产物），那么理论上来说，靶向药物对于野生型基因是没有作用的。
但又有那么多 “过来人”提到，基因检测即使是阴性，也可以盲试靶向药物，这又是为什么呢？
首先，基因检测并不是能检测出所有突变。任何检测技术都有一定的精确度和灵敏度，取样的准确性（是否取到有突变的组织）以及可检测的最低数量级都是影响原因，所以存在假阴性（实际上有突变，但是没有检测出来）。正如@A愿天下无癌所说，那些盲试有效的，“只能漏测，真不突变是无效的” 。
其次，基因突变虽然是随机的，但是大数据显示，还是有一定规律性的。比如东亚人群中，非小细胞肺腺癌患者中EGFR基因突变率高达40%，因此很多非小细胞肺腺癌患者在基因检测结果为阴性的时候，也可以选择盲试易瑞沙。但是要注意的是，非小细胞肺鳞癌患者中，EGFR基因突变率仅为7.3%左右，这时候盲试易瑞沙的成功率就非常低了。
因此，即使选择盲试靶向药，也要首先确定患者的病理类型！