Question

腰疼很遭罪，腰疼是说明肾脏有疾病吗？

Answer 1

腰疼不能说明就是肾脏有问题，还有可能是骨骼肌肉方面的问题。

第一种就是大家都很熟悉的腰椎间盘突出，这种痛一旦痛起来，也是要人命。而且，腰椎间盘突出，不仅会感觉疼痛，腰也没有办法弯曲，只能够保持直立。

所以，一旦得了腰椎间盘突出，基本上就只能够平躺在床上了，什么事情都做不了。

第二种是腰肌劳损。很多人会把这个疼痛和腰椎间盘突出混在一起，其实这是两种不同的病症。腰肌劳损虽然也很痛，但是一般来说没有腰椎间盘突出那么严重。

有些人比较耐疼，虽然有腰肌劳损，但是也可以坚持上班。但就是没有办法弯腰，而且也不能够做种活。

第三种是比较严重的疾病，像是癌症这一类的。因为癌症到了后期都会出现转移的情况，如果转移到了骨头上，那么就会感觉到明显的疼痛感。

第四种是骨折。如果颈椎受了伤，那么就可能会引起腰疼，即便不是靠近腰腹的颈椎，疼痛感也有可能传道腰间甚至是下肢，所以不要感觉疑惑。

除了上面的几种情况之外，剩余的原因可能就是肾脏出现了问题。最经常出现的就是肾结石，会让人疼的直不起腰来。

如果在医院看到一个1米8的大个子，疼的死去活来，躺在床上各种哀嚎，那么很有可能就是肾结石。除了肾结石之外，输尿管结石也会让人疼的死去活来。

Answer 2

1、腰痛的原因：腰背部结构不复杂，脊柱、软组织、肾脏输尿管。这些结构出现疾病，都可以引起腰痛，所以腰痛不一定是肾脏疾病。

第一类腰痛原因是脊柱及周围软组织：腰椎的创伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰椎弧度変直、腰椎骨质疏松、退化（退行性变）、骨质增生、骶髂关节炎、骶裂、腰肌慢性劳损等很多脊柱的问题是腰痛的主要原因，不一定就是真正的肾脏疾病。要特别注意，很多病人认为腰椎的问题不会引起周围的软组织痛，其实不然，脊柱的问题会导致周围软组织损伤、软组织炎，腰背很多软组织都会发生疼痛。
第二类腰痛原因是泌尿系统包括肾脏疾病：泌尿系统的上尿路包括肾脏和输尿管，如果肾结石输尿管结石、肾积水、肾脏肿瘤、多囊肾、巨大肾囊肿、急性肾盂肾炎、肾结核、肾脏增大的肾实质疾病（如急性肾衰、急性肾炎、急进性肾炎多半是病理表现为新月体性肾小球肾炎、紫癜性肾炎的新月体表现、狼疮性肾炎的增生性改变等）也可以引起腰痛。
2、腰痛的检查：腰痛检查很简单，超声检查肾脏输尿管、腰椎正侧位X片，尿检三项基本可以判断。如果怀疑脊柱的问题为主，可能还需要腰椎的CT或磁共振检查，如果怀疑泌尿性疾病为主，需要肾脏CT、静脉肾盂造影和肾显像检查来确诊。

3、如何识别肾脏疾病所引起的腰痛？

如果腰腹部绞痛伴有血尿，通常是肾脏或输尿管结石梗阻，需要尿检、肾脏CT、静脉肾盂造影、肾显像（ECT）来确诊。如果腰部一侧叩痛明显，伴有发烧、血白细胞升高，那可能是急性肾盂肾炎、肾积脓或肾脓肿，需要化验血和尿、肾脏超声和CT来确诊。如果是慢性的一侧腰部胀痛，有可能是多囊肾、巨大肾囊肿、肾脏肿瘤、肾积水等引起，需要行肾脏超声和CT来确诊。如果双侧肾区均有固定的酸胀感或胀痛，有可能是肾脏内科疾病，比如急性肾炎、急进型肾炎（新月体肾炎）、急性肾损害（急性肾衰）、狼疮性肾炎第4型、紫癜性肾炎的新月体改变，需要进行肾活检、尿蛋白定量、肾功能检查和自身抗体检查才能确诊。很多病人纠结慢性肾炎、肾萎缩跟腰痛是否有关，通常来讲，肾脏缩小的慢性肾改变，是不会引起腰痛的，如果确有腰痛，应该更多考虑是脊柱问题。

至此，病友应该清楚，腰痛不只是肾脏疾病所致。肾脏疾病也不一定引起腰痛。如果腰痛不是肾脏疾病所致，治疗好了肾脏疾病腰痛依然不会缓解。虽然如此，如果有腰痛仍然不能放弃肾脏的检查，至少需要排除肾脏疾病。

Answer 3

一、尿液有异常，千万需警惕

既然肾脏的主要功能就是生成尿液，当肾功能受损后，尿液也会变得异常。

一个正常人每天小边大约是4-6次左右，尿量维持在两千毫升左右，如果尿液过多或过少、尿液颜色发生改变等等，这都属于异常情况。

比如血尿就是其中的一种，如果发现尿液的颜色发生明显改变，呈现出血样或者是夹杂血丝，需要立刻对肾脏进行检查。

另外小便有丰富的泡沫，在小便结束后泡沫也不会立刻消失，这种情况在临床上被称为蛋白尿，同样属于肾脏异常信号。

二、腰部酸痛，浑身无力

肾脏所处的位置就是我们的腰部，所以在肾脏受损后，患者往往会有腰部酸痛、浑身无力等情况。

在病情严重时腰痛症状也会加重，患者还会伴随恶心、呕吐等反应出现，这时需警惕肾绞痛发作。

另外由于肾脏代谢能力减弱，代谢废物无法随着尿液排出体外，不断堆积在肾脏处，患者还会有精神不振、疲劳无力等症状出现。

三、水肿表现，肾脏异常

由于肾脏功能异常，无法对人体水分进行代谢，毒素也不能完全排出肾脏，这会导致了肾脏激素分泌紊乱、尿蛋白流失等。

严重情况，甚至会逐步发展为水钠潴留，导致患者出现浮肿情况，特别是在早上起床后脸部浮肿明显，久久不能缓解。

四、胃口逐渐变差、恶心呕吐频发

慢性肾病患者会有多种肠胃异常表现，特别是由于肾功能衰竭，导致患者血中尿素氮含量激增，在肠道中又被分解为氨，对胃肠道粘膜造成刺激，从而引发恶心呕吐等症状。

另外在肾绞痛发作时，由于疼痛影响，患者在短时间内也会有恶心呕吐的症状。

Answer 4

不一定。
很多人误以为只要腰疼就说明肾有问题。实际上90%以上的肾病患者都不会出现腰疼症状。而说腰疼的人，大部分又没有肾脏问题。
肾脏疾病引发的腰痛多为钝痛、胀痛，疼痛感不会很剧烈，而且肾区一般以叩痛为主，而非压痛感。
发生疼痛的位置多为腰部两侧，需要注意的是，如果只是单侧腰部疼痛，可能是肾静脉血栓和急性肾盂肾炎。这样的腰痛在活动身体，如弯腰、转身时，通常是没有影响的。
总结下来就是：
(1) 多为钝痛、胀痛，疼痛一般不剧烈。
(2) 多为双侧腰痛（肾静脉血栓和急性肾盂肾炎可为单侧）。
(3) 活动、体位(如弯腰、转身）与腰痛没有关系。
(4) 肾区一般没有压痛，多有叩痛。
常见与肾无关的腰痛：
① 骨骼疾病
引起腰痛的骨骼疾病以骨折和椎间盘突出最多见，病人大多有扭伤、撞伤等外伤史，在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛，可以通过X线、CT或核磁共振检查发现问题所在。
② 腰肌劳损
多见于长期坐着或站立工作的人，一般表现为酸胀痛，经过理疗或按摩后会有所缓解。
③ 妇科疾病
也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。

Answer 5

第一类腰痛原因是脊柱及周围软组织：腰椎的创伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰椎弧度変直、腰椎骨质疏松、退化（退行性变）、骨质增生、骶髂关节炎、骶裂、腰肌慢性劳损等很多脊柱的问题是腰痛的主要原因，不一定就是真正的肾脏疾病。要特别注意，很多病人认为腰椎的问题不会引起周围的软组织痛，其实不然，脊柱的问题会导致周围软组织损伤、软组织炎，腰背很多软组织都会发生疼痛。
第二类腰痛原因是泌尿系统包括肾脏疾病：泌尿系统的上尿路包括肾脏和输尿管，如果肾结石输尿管结石、肾积水、肾脏肿瘤、多囊肾、巨大肾囊肿、急性肾盂肾炎、肾结核、肾脏增大的肾实质疾病（如急性肾衰、急性肾炎、急进性肾炎多半是病理表现为新月体性肾小球肾炎、紫癜性肾炎的新月体表现、狼疮性肾炎的增生性改变等）也可以引起腰痛。