Question

怎么治疗心脏早搏？

左心室增大可以恢复吗？

Answer 1

应该先评估患者是否存在器质性心脏病，有基础心脏疾病的患者应对症治疗。

房性期前收缩一般无需治疗，对于有症状的患者，需向患者说明该病为良性的，并给予患者一定的心理安慰。
室性期前收缩的患者应根据疾病的严重程度、发作频率等进行相应的治疗，主要包括生活方式的改变、药物治疗和导管消融治疗。
急性期治疗
急性心肌梗死出现频发、成对、多源室性期前收缩或出现R-on-T现象，往往提示心电不稳定或不除外更严重室性心律失常发生，应立即处理，首选利多卡因，无效时可加用β受体阻滞剂或改用胺碘酮。

一般治疗
对于存在期前收缩的患者，需要改变不良的生活习惯，少饮浓茶、咖啡，戒烟、戒酒，保持心情愉快，减少心理压力。同时要积极治疗可能导致期前收缩的疾病，如控制血压、甲状腺素水平。对于药物引起的期前收缩，可在医生的指导下换药。

药物治疗
对于已经进行一般治疗，但是仍存在明显症状的期前收缩可以选择药物治疗。但一般不主张药物治疗，药物治疗的主要目的并不是为了治疗疾病，而是为了控制症状。

手术治疗
对于频发性室性期前收缩伴左室功能障碍的患者，可以选用射频消融术。另外，对于药物治疗效果不佳的室性期前收缩患者，也可考虑射频消融术。

射频消融术是一种介入手术，将电极导管通过静脉或动脉血管送到病变部位，释放射频电流破坏异常兴奋灶，从而达到治疗的目的。

射频消融术需要住院进行，术前建议应该停用所有抗心律失常药物至少7天，以免影响手术效果。手术的成功率高，存在血栓栓塞、心肌穿孔、心肌梗死等严重并发症，但发生率相对较低。术后可很快恢复正常活动。

中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

Answer 2

心脏早搏的概述：
心脏早搏的治疗方法，应根据患者的病情而定，主要包括药物治疗和手术治疗。其中，常用的治疗心脏早搏的药物，包括以美托洛尔、比索洛尔为代表的β受体阻滞剂，以胺碘酮为代表的三类抗心律失常药，以普罗帕酮为代表的IC类的抗心律失常药物，还有以稳心颗粒为代表的中成类的药物。
除了药物治疗之外，心脏早搏还可以根据具体的起源位置和频率，考虑进行心脏电生理检查。然后根据部位的难度，可以选择射频消融手术来进行根治。
发病原因：
心脏早搏有生理性，也有病理性早搏，可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更容易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起早搏。另外，洋地黄、奎尼丁，缺钾以及心脏手术或心导管检查等也可引起早搏。还有一些疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病等，也易诱发早搏。
临床表现：
单纯的早搏，往往症状表现不明显。如果是频发的早搏，有可能会引起心慌、心悸、胸闷、头晕等症状。如果早搏伴有严重的心律失常，比如高度房室传导阻滞，室速、室颤，则有可能导致患者出现晕厥，意识丧失。如果伴有冠心病，频发早搏有可能会引发心绞痛发作，表现为胸痛、出汗多等症状。

Answer 3