Question

在月经周期中卵巢和子宫内膜发生哪些周期性的变化，为什么？

Answer 1

女性月经周期的形成主要是由于调控卵巢功能的上级机构(下丘脑和垂体)与卵巢之间相互作用的结果。
在每一个月经周期中，卵巢发生一系列形态和功能变化，包拓卵泡的发育、成熟、排卵、黄体生成以及雌激素、孕激素的周期性分泌变化。这两种性激素的分泌变化导致子宫内膜也经历了一系列形态和功能变化。卵巢的这些变化是由于腺垂体分泌促性腺激素的变化所引起的，而腺垂体的分泌又受到到下生脑激素的控制。此外，卵巢分泌的雌激素和孕激素对腺垂体和下生脑还可呈现反馈作用以调节它们的活动。

每个月经周期中子宫内膜的变化可分为3个阶段。
(一)月经期：历时4-5天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同时由于子宫所产生的前列腺素共同导致螺旋动脉痉挛从而瓦解内膜的血液供应。这将引起内膜及其血管坏死脱落，如此造成的出血可将死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺素的增多还可导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子宫腔排出，但也可引起伴随经期出现的痛经。

(二)增殖期(就卵巢的变化而言又称卵泡期)：历时约10天，即月经周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。

(三)分泌期：就卵巢的变化而言又称黄体期，历时14天左右，即月经周斯第15-28天。这期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些内膜变化有利于受精卵着床(受孕)。假如这次月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而发生坏死，出血和脱落，从此开始进(月)经期。

Answer 2

（一）子宫内膜的周期性变化
随着卵巢的周期性变化，子宫内膜也发生周期性变化。子宫内膜有两层形态与功能均不同的组织，功能层在官腔表面，基底层近子宫肌层。功能层又分为海绵层和致密层。功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化，就组织学观察可分为3期：
1
增生期
约在月经周期的第5—14d。行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚至3—5mm，腺体增多，间质致密，间质内小动永增生延长呈螺旋状卷曲，官腔增大。
2
分泌期
约在月经周期的第15—28d。月经周期的第15—23d，卵巢内形成黄体，分泌孕激专和雌激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大并分泌糖原，为孕卵着床提供充足营养。在月经周期的第24—28d为分泌期晚期。
3
月经期
约在月经周期的第1—4d。体内孕激素.
雌激素水平降低.使内膜中前列腺的合成活化.前列腺刺激子宫肌层收缩，引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩.痉挛.组织缺血.缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经.
（二）月经的周期性调节
月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体-卵巢轴。此轴又受中枢神经系统控制。与月经周期调节相关的主要激素如下：
1
下丘脑
分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，其作用是促进垂体合成、释放促卵泡刺激素和促黄体生成素。生乳素抑制激素：下丘脑通过抑制作用调节垂体的生乳素分泌和释放。
2
垂体
分泌促卵泡素(FsH)，其作用是促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生。分泌黄体素(LH)，作用于泡膜细胞，使之合成性激素。
3
卵巢
分泌雌激素和孕激素及少量雄激素，维持女性性生理功能。
4
下丘脑—垂体卵—巢轴的相互关系
下丘脑的神经分泌细胞分泌GnRH，它通过下丘脑与垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶，垂体在其作用下释放FSH与LH，二者直接控制卵巢的周期性变化。卵巢所分泌的性激素可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的促性腺激素的分泌功能，这种作用称为反馈作用。其中，产生促进性作用的称为正反馈，产生抑制作用的称为负反馈；雌激素既能产生正反馈，也能产生负反馈；孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。雌孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。垂体的促性腺激素能在下丘脑的促性腺激素释放激素的调节下分泌，也可通过血液循环对下丘脑的促性腺激素释放激素产生负反馈作用。
（三）月经的临床表现
1、定义及临床表现
月经是指有规律的伴随卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。在下丘脑—垂体—卵巢轴内分泌激素调节下，子宫内膜发生增生期、分泌期的变化，如未受孕，子宫内膜衰萎而脱落伴有出血形成月经。
月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄约在11一16岁，多数为13—14岁。初潮的早晚受气候、体质、营养影响，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21—35d。提前或延后3d左右属于正常情况。周期长短因人而易，每个妇女的月经周期有自己的规律性。正常月经持续2—8d。一般3—5天，月经量30一50m1。