Question

类风湿因子 检查值78 ，是否确诊为类风湿

病情描述（主要症状、发病时间）：近一二个月,手指和手腕关节疼痛,手不能握拳,前几天,双前脚掌心也是疼痛得早晨起床不敢落地.到下午又会缓解一些,夜间症状明显加剧.开始以为是颈椎引起的,因为颈椎不适,拍片后并没见明显异常,医生排除了这种可能，後来後背心无故的疼痛，主要是睡下来无法翻身，后痛不能用力，后拍过X线胸片，也未见明显异常。未开药，一周后自行消失。现在主要是脚掌心走路疼痛，手指和手掌相连关节微肿，不能握拳，抽血检查肾功能及风湿组合，类风湿因子为78，其它项测定值正常。曾经治疗情况和效果：现在在吃复方氯唑沙宗片和强力天麻杜仲胶襄，未见明显效果想得到怎样的帮助：医生让我再做一个血液的免疫力检查，我现在是否可确诊为类风湿，因在初期，我可以长期吃什麼药物来达到基本根治。在日常生活和饮食中，我需要注意什麼？

Answer 1

许小林患者：
很抱歉没有及时回复。
首先要知道类风湿性关节炎的临床表现有：关节三个以上肿痛，特别是以腕关节、近端指（趾）关节、掌指关节，对称，伴晨僵。病程大於六个月以上。类风湿因子阳性。手X线有改变。那麼对照你的临床症状，是否符合。
类风湿因子是一种身体内产生的免疫球蛋白，主要由滑膜的桨细胞合成并分泌入滑膜和血液中。一般检测类风湿因子的常用方法有两种，一种是我们最常用的乳胶法，类风湿病人约有70－85％出现阳性。另外一种是致敏羊血球凝集实验，把类风湿因子分IgM.IgA.IgG.IgE,其中IgM.IgA较容易检出,IgG则难以检测出，所以容易漏诊。另外类风湿因子阳性可出现于其他结缔组织疾病，其他慢性炎症、恶性肿瘤等，正常人群的类风湿因子阳性率在5％左右，老年人的阳性率可达20％。
所以我建议你到医院系统检查以明确诊断。如查类风湿因子分型，血沉、C反应蛋白等。
另外你没有讲清楚关节痛是否对称性，如果是单关节痛，伴颈背痛要排除脊柱关节病的能。
如有不清楚的还可来信。