Question

阿尔茨海默病患者应何时开始治疗？

Answer 1

阿尔茨海默病高危人群的大脑病理变化可早于临床痴呆症状20~30年出现。此外，开放性研究表明，早期起始安慰剂治疗患者的疾病进展始终快于早期接受药物治疗的患者。尽早起始治疗可以使患者维持较高的功能水平、更优的生活质量和独立性。国内外多项权威指南推荐，AD患者需尽早起始治疗以实现早期获益，延缓疾病进展，因此确诊后患者应立即治疗，越早越好，早期常用药物有安理申和九期一。

Answer 2

阿尔茨海默病治疗，既包括生活上的护理，如注意防止跌伤、摔倒，及外出后防止意外丢失等情况发生。还需要进行药物上的治疗，药物上的治疗包括：应用改善认知功能障碍的药物，如胆碱能制剂，常用的药物有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等；还有NMDA受体拮抗剂，如美金刚，具有调节谷氨酸活性的作用，用于中晚期阿尔茨海默病的治疗；临床上还可应用脑代谢赋活剂，如茴拉西坦、脑蛋白水解物等进行治疗；钙离子拮抗剂，如尼莫地平。阿尔茨海默病患者随着病程的进展，可出现抑郁或精神症状，需要应用抗抑郁的药物，或精神病药物治疗，常用药物有帕罗西汀、西酞普兰，及抗精神病药物，如利培酮、奥氮平等药物进行治疗。