蛋白尿是诊断肾脏疾病的重要指标之一,有蛋白尿怎么办?
因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短首先说,我们如何发现高血压和糖尿病对于肾脏有损伤了呢?我们最常用的一个化验指标就是蛋白尿,如果一个人有高血压和糖尿病,同时看到了蛋白尿,那就基本上可以考虑是不是存在肾脏损伤了。
当出现肾脏损害时,表明这两种原发病的病变程度加重了,而同时尿常规中的尿蛋白也会进一步影响血糖和血压,因此尿常规在这两种疾病中都是一个非常重要的。实验室检查措施,需要定期复查。而且这种情况一般是不可逆性的肾损伤。肾病又是糖尿病和高血压的常见并发症之一,尤其是糖尿病肾病,一旦出现蛋白尿,若血糖不加以控制,而且任其发展,最终极有可能就是“尿毒症”。
发生了病变的血管,无论是对血流量的阻碍还是血管本身的“结实”程度都会大打折扣,由其供血的组织器官即会因缺血氧而功能受损直到发生病变,心脑血管病即是因此而发生。尿蛋白定性实验常通过半定量方式或加号方式监测尿液中拍出的蛋白质的多少,用于判断和了解肾脏功。能是否出现问题及问题的严重性,其结果可用阴性、微量、1~4个加号表示,加号越多则尿蛋白越多。
蛋白尿是肾脏疾病的一种重要的表现。当然,出现了蛋白尿,我们首先需要确认是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。如果是病理性蛋白尿的话,说明已经合并了慢性肾脏病。
肾病综合征也是一个很难治的疾病,我亲戚就是得了这个病,一旦病情恶化很快就要到尿毒症需要透析了,综合征跟慢性肾炎不同的地方就是这样,慢性肾病它的发病跟恶化都有一个时间来演变,有些情况可以预知,但是肾病综合症它比较无常随时可能会因为多种症状病情很快变坏。有好几年了,根治不了,还容易反复,肾病综合征又分很多种类型,不同类型治疗预后不同。
肾病综合征的诊断标准:大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h)、低蛋白血症(血白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症。而前两种症状是肾病综合征的必须症状。如果临床未行病理活检支持为肾脏某种具体疾病,又符合上述标准的肾脏疾病,我们都可以统称为肾病综合征。
蛋白尿的出现也有不一定是肾脏出现的问题,主要是分为两种情况,一种是生理性蛋白尿,一种是病理性的蛋白尿。对糖尿病肾病而言大于0.5g/24h就算高了,标志进入糖肾四期,肾病不可逆转,逐步恶化在5到10年进入尿毒症。小管间质性疾病,包括各种急性、慢性肾小管间质性疾病,马兜铃酸肾病、止痛剂肾病、痛风肾、IgG4相关性疾病肾脏损害等。此时尿蛋白分子量较小,一般低于25,000道尔顿。这是由于近端肾小管重吸收障碍从而导致这些较小的蛋白质排泄增加。
短期内的尿蛋白超标,通过自我调节就可以恢复正常,多发生于青壮年身上,一般感冒发烧、长期劳作以及神经紧绷都会造成尿蛋白升高,只要找准原因对症采取措施就可完全恢复,但是若长期如此,就可能引发肾脏以及全身性疾病,要重视起来。
尿蛋白检查可分为定性检查、定量检查和特殊检查。普通尿常规检查包括定性检查。定性检查最好是晨尿,晨尿最强,可以排除体位性蛋白尿。蛋白尿患者为了做出明确的诊断,除了尿检,往往还需要验血、b超、CT等影像学检查,部分患者还需要肾穿刺才能做出明确的诊断。